宮頸癌和HPV疫苗

關於宮頸癌

據統計我國每年宮頸癌的新發病例人數約7.5萬,每年大約3.5萬人死於該病。相當於每天新發宮頸癌205人,死亡96人!並且宮頸癌發病人群有年輕化的趨勢,已成為威脅女性健康的一大殺手。

香港著名歌星梅艷芳就是因患宮頸癌,在年僅40歲時就離開了我們;41歲的大陸著名影星李媛媛也是因為患宮頸癌離世。

宮頸癌與HPV

由於宮頸癌早期缺乏典型癥狀(部分患者可出現性接觸后出血),所以早期識別和預防宮頸癌至關重要。

目前醫學認為,人乳頭瘤病毒(HPV)感染是導致宮頸癌的最主要因素,所有的宮頸癌患者,必定有長期的HPV感染病史,常見的高危型HPV包括HPV16、18等。2008年,德國微生物學家漢森教授因為發現了人乳頭瘤病毒(HPV)是導致宮頸癌的元兇而獲得當年的諾貝爾生理醫學獎。

HPV病毒

但另一方面,女性感染HPV非常常見,感染HPV並不意味著一定就會得宮頸癌,80%HPV感染后的患者可以通過自身的免疫抵抗力自行清除感染,只有當患者的免疫力不足以清除HPV的時候,HPV病毒才長期潛伏在體內。

HPV疫苗與宮頸癌

在注射HPV疫苗后,能夠讓身體產生HPV的抗體,避免HPV的感染從而達到宮頸癌發生的預防作用。但是,對於已經發生宮頸癌或者癌前病變的患者,HPV疫苗沒有任何治療作用。

目前國外的HPV疫苗有二價、四價和九價三種,二價疫苗(商品名:Cervarix)可以預防HPV16型和18型感染;四價疫苗(商品名:Gardasil)可以預防HPV 6型、11型、16型和18型感染;九價疫苗可以預防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型感染。

HPV病毒有一百多種亞型,與宮頸癌發生有關的有十幾種,HPV疫苗不能預防所有的HPV病毒感染,所以注射HPV疫苗后也並非能徹底預防宮頸癌。比如二價的HPV疫苗只能保護HPV16和18型引起的宮頸癌,HPV16、18型引起的宮頸癌約佔70-80%左右,另有30%的宮頸癌由其他類型的HPV引起(比如52型)。

注射HPV疫苗的時間

國外疫苗上市時推薦9-11歲少女開始注射,最佳接種年齡9-26歲,越早注射保護效果越好。美國食品藥品監督管理局(FDA)和美國疾病控制與預防中心(CDC)不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。

HPV疫苗需要打幾針

所有HPV疫苗接種需在6個月時間內分3次完成疫苗注射,只有接種完3針才能獲得最滿意的抗體效價。有研究表明,在接種HPV疫苗后的4-5年仍然具有保護效力,長期療效還需要進一步的隨訪觀察資料。

孕婦是否能打HPV疫苗

理論上HPV疫苗不會對妊娠造成不良影響,但目前各國指南均建議孕婦不要接種。

打完HPV疫苗也必須做宮頸癌篩查

由於HPV疫苗不能預防所有的宮頸癌,所以即使打過HPV疫苗后照樣得定期做宮頸癌篩查,並且和沒打疫苗的篩查完全一樣!宮頸癌篩查包括宮頸細胞學檢查(TCT)和HPV病毒感染檢查,詳見下表。

中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和認為「宮頸癌是當前唯一病因明確的惡性腫瘤。通過注射HPV疫苗、定期篩查和早診早治等措施,或可逐步消除這一癌症。」做好HPV疫苗和宮頸癌的篩查工作,消滅宮頸癌並非天方夜譚!

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