膝蓋疼痛難忍，吃止痛藥又傷胃，尷尬了

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

關於膝蓋疼痛，咱們先看兩個例子：

鄰居薛大媽，今年70歲了，由於年輕時主要從事體力勞動，一直有右膝關節疼痛的毛病。近年來越來越嚴重，日常活動都成了個問題，只要膝蓋一彎曲就痛得不得了。薛大媽只好去醫院看醫生，X光片檢查發現她的膝關節間隙不均勻變窄，股骨髁呈方形；關節面骨質增生、硬化，邊緣可見骨贅形成；關節腔內見遊離體。

三十歲出頭的張女士，是一位公司前台。她經常一坐就是一天，長期下來體重飆升到近70公斤，顯得十分臃腫肥胖。張女士確定加入了「戶外運動」大家庭，每周末都會抽出時間參加爬山運動。體重降下來的同時，張女士常感覺自己的膝關節隱隱作痛，來到醫院檢查發現她的右側膝關節出現少量積液。

膝蓋是人體最大的承重關節，平均可以承重35公斤。承受重量越多，關節軟骨磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關節退化越快。

以上兩位都是典型的退行性骨關節病，是中老年人遇到的常見骨關節病，表現為關節腫脹、疼痛、僵硬等，嚴重影響到患病者的日常生活與工作。其最主要癥狀為關節疼痛，通常為休息后出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。還有就是關節僵硬，早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后就會出現。

減少關節的負重和過度的大幅度活動，延緩病變的進程是目前公認的治療退行性骨關節病的主要手段。至於緩解疼痛，大多數情況下只有依靠止痛藥了。

但是目前市面上的止痛藥，大多屬於非甾體抗炎葯，如阿斯匹林、雙氯芬酸、布洛芬等，以及新一代的吡羅昔康、美洛昔康、塞來昔布等。

但是對這些止痛藥（非甾體抗炎葯）來說有一個共同的問題，那就是傷胃。對那些本身就消化不好、患有胃炎或者消化道潰瘍的人來講，服用此類藥物可能會導致消化道出血的危險，因此很難長期依靠此類藥物緩解關節痛的問題。

那些，有沒有更安全的止痛方案呢？2016年1月發表在《Ann RheumDis.》的一項由美國、加拿大、西班牙等國科學家進行的比較性研究給出了肯定的答案。

這項研究比較了硫酸軟骨素+鹽酸氨基葡萄糖與非甾體抗炎葯塞來昔布，在治療膝骨關節炎嚴重疼痛的患者中的有效性和安全性。研究結論是：在有疼痛的膝骨關節炎患者中，6個月硫酸軟骨素+鹽酸氨基葡萄糖在減少疼痛、僵硬、功能限制和關節腫脹/積液方面的有效性與塞來昔布相當，安全性良好。

大家可以發現，這是服藥6個月後進行的評價。也就是說，如果要緩解急性疼痛還是傳統的止痛藥更有效；但希望在更長時間內擺脫關節疼痛困擾，那麼堅持服用硫酸軟骨素+鹽酸氨基葡萄糖一段時間，可能更安全有效。