高分化、低分化？如何區分腫瘤細胞分化程度？

分化是指從胚胎時的幼稚細胞逐步向成熟的正常細胞發育的過程。腫瘤細胞分化所謂腫瘤細胞分化程度就是指腫瘤細胞接近於正常細胞的程度。病理學家根據顯微鏡下HE染色后腫瘤細胞的差異性進行判斷。多數的分級系統將腫瘤分化程度分為3至4級。

分化得越好(稱為「高分化」)就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發源組織;而分化較低的細胞(稱為「低分化」或「未分化」)和相應的正常發源組織區別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。鑒於二者之間稱為「中分化」。

按照腫瘤分化的程度，病理學家通常將腫瘤細胞分為4個病理等級，並用英文字母G(代表Grade：即分化)來表示。級別越高表示細胞分化程度越差。

分級Grade 定義

I 級(G1)即高分化，細胞分化程度較好。一般來說，G1的腫瘤細胞分裂速度較慢。

II級(G2)即中分化，細胞分化程度居中。

III級(G3)即低分化，細胞分化程度較差。

IV級(G4)未分化

肺癌的分級多用於鱗癌和腺癌。一般分為三級：I級為分化好(又稱高分化),Ⅱ級為分化中等(又稱中分化),Ⅲ級為分化差(又稱低分化)。

鱗癌I級：癌細胞排列有層次,癌巢中有明顯角化珠、細胞內角化,發育良好的細胞間橋（細胞間橋：相鄰細胞間胞質的直接連接，如精原細胞和精細胞胞質未完全斷開，子細胞間的細胞間橋。可作為惡性腫瘤的判斷標誌之一。）。

鱗癌Ⅱ級：癌細胞分界尚清,癌巢周邊核呈柵狀排列,有細胞內角化及個別角化珠。

鱗癌Ⅲ級：癌細胞大小不等,細胞間橋不明顯,核異型性明顯,核分裂多伴壞死。

腺癌I級：腺上皮排成管狀、乳頭狀、肺泡狀,細胞異型不明顯,核分裂少見。

腺癌Ⅲ級：腫瘤細胞呈片狀、實質狀排列,僅有灶性腺樣結構或黏液分泌,細胞異型明顯,核分裂多見,壞死明顯。

腺癌Ⅱ級：介於二者之間。腺鱗癌的分級標準同上。

類癌中的典型類癌屬分化好,不典型類癌屬分化中、好。

唾液腺型的癌多數屬分化好,少數屬中等分化。

小細胞癌、大細胞癌及癌具有多形性、肉瘤樣或肉瘤成分者屬分化差。

應該指出的是分化好、中、差,只是一個人為的標準,肺癌中同一個病變或同一張切片中都可出現不同分化的腫瘤。對於臨床分期相同的病人,分化程度往往對病人的預後有影響。

對不同腫瘤來說，腫瘤細胞的分化程度和病人的預后並不一定都有直接關係。從治療的角度上來說，某些分化程度低的細胞對於化療和放療更敏感，換言之，這些分化程度越低的腫瘤越容易通過化放療來治療。因此，並非高分化腫瘤的預后都好於低分化腫瘤。

比如常見的血液惡疾淋巴癌，某些中高分化的淋巴癌通過化療和放療的聯合治療方法，治癒率可達40%左右。而大多的慢性淋巴癌(屬低分化)，病情的發展往往非常緩慢，可持續幾年甚至十幾年，但藥物治療對慢性淋巴癌卻幾乎沒有治癒的效果。鼻咽癌的診治中也有類似的情況。又如口腔或咽喉部鱗癌，腫瘤細胞的分化程度和病人的預后則沒有直接關聯。

總之，對於不同的腫瘤來說，細胞的分化程度有著不同的意義。腫瘤細胞的分化程度是癌症診斷和治療中一個重要的參考的數據，但治療的效果，還是需要結合癌症的種類，分期，治療方法來綜合判斷。