帕金森病人的自我健康管理

帕金森病是一種慢性進展性疾病，不同病人疾病進展的速度不同。目前尚不能治癒，早期患者通過藥物治療多可很好的控制癥狀，疾病中期用藥效果較差，但常因運動併發症的出現導致生活質量的下降。晚期由於患者對藥物反應差，癥狀不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至長期卧床。帕金森病人應在神經內科醫生指導下用藥，同時需注意藥物、食物、生活等問題。

藥物注意事項

1、初始治療應用小劑量，通過數日後漸增至產生滿意療效的劑量，以減少幻覺、譫妄等副作用。規律、及時並以正確劑量服藥。合理安排服藥時間，飯後服用可減少胃腸道刺激反應；因飲食中的蛋白質可減少藥物的吸收，降低療效，注意低蛋白飲食；毎日最後一次服藥時間不宜安排在睡前，以免引起興奮而失眠。對於開關癥狀，可採用減少劑量或靜脈注射藥物來減輕或控制這一現象。

2、不能突然停葯，因為有發生惡性神經阻滯葯綜合征的可能。

3、用藥時密切觀察消化系統、心血管系統及中樞神經系統的反應，定時測血壓、心率、體溫，尤其是心率情況。若患者出現噁心、嘔吐、眩暈、抑鬱或失眠應及時調整給藥劑量。患者及家屬應該掌握測量血壓與脈搏的方法，用藥初期注意預防直立性低血壓，學會自我救護的方法，如穿彈力襪、緩慢改變體位；避免駕駛和操作重機械等；有心悸或頭暈現象時，應立即平卧。

4、服用左旋多巴-卡比多巴，左旋多巴-苄絲肼和多巴胺受體激動劑可出現白天睡眠過多和發作性睡眠。在開始治療時應告知患者會出現此不良反應，故在駕駛或操縱機器時應特別注意。當患者出現過度睡眠或發作性睡眠時應停止作業。

5、有心、肝、腎疾患的患者，要堅持服藥，定期就醫，監測心、肝、腎功能變化。定期檢查視力情況，採取有效措施防止因視力模糊而跌倒或受傷。若出現持續性視力減退，應及時到眼科就診。

6、服藥期間不要隨意服用其他藥物而影響藥效，應先向醫生諮詢；長期服藥要注意防止藥物過量，注意觀察神精系統方面的變化，出現異常應及時就醫。

飲食注意事項

1、食物多樣，愉快進餐；一天的飲食中食物應多種多樣，包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等；

2、多吃穀類和蔬菜瓜果；通常每天吃300～500克的穀類食物，如米、面、雜糧等。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1～2隻中等大小的水果。

3、經常適量吃奶類和豆類：奶類含豐富的鈣質，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。但牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。多吃豆腐、豆腐乾等豆製品也可以補充鈣。

4、限量吃肉類。由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部發揮作用，因此需限制蛋白質的攝入。為使白天的藥效更佳，可嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富的食物。盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。

5、每天喝 6 至 8杯水，攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發生。

6、服藥半小時後進餐。初服左旋多巴葯患者，可能服藥後會出現噁心，可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅乾、水果或果汁等，喝薑汁也有緩解噁心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥後會不自主運動癥狀加重，可以進餐時服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。

7、飲食治療個體化：由於患者的病情、身體耐受及用藥情況等不同，因此飲食治療需要個體化，並隨情況的改變作相應的調整。如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

生活中注意事項

1、早期康復鍛煉

⑴金森病患者的特殊面容是面具臉，患者可做一些面部動作的鍛煉，如皺眉、微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等動作；

⑵金森病人的手部關節容易受肌肉僵直的影響，針對這種情況，患者應該經常伸直掌指關節，展平手掌，可以用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節畸形，還可以反覆練習手指分開和合併的動作；

⑶防止手指關節的畸形，可反覆練習握拳和伸指的動作；

⑷金森病患者應經常進行側彎、轉體運動，並注意腹肌鍛煉及腰背肌的鍛煉。

2、預防併發症

⑴防感染：由於帕金森病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，若出現咳嗽或發燒時應立即就診，避免癥狀加重；

⑵防便秘：鼓勵患者增加身體活動，多做主動運動和腹部運動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維素食品如蔬菜等。定時練習腹式呼吸，以促進腸蠕動。養成每日定時排便的良好習慣，必要時或迫不得已時才用通便藥物；

⑶的後期，需要家人的幫助和護理，同時注意病人活動中的安全問題，警惕摔傷、骨折，嗆咳等，同時幫助病人被動肢體活動，晚期的卧床病人要按時翻身，預防吸入性肺炎、褥瘡、感染等的發生。

3、精神支持

⑴期平時多與患者交談，鼓勵多參加社交活動，樹立戰勝疾病的信心，對於在治療上取得的進步，給予鼓勵和關懷，使患者更加主動地配合治療。

⑵期部分患者可能表現出情緒低落、悲觀厭世或焦慮等不良情緒。因此，在照顧患者的同時也要理解患者，多和患者進行溝通，營造一個寬鬆、和諧的家庭氣氛；在精神上鼓勵和支持患者，讓患者感到家庭的溫暖，這樣才能讓患者有信心戰勝疾病。