兒童眨眼噘嘴家長別忽視 很有可能是兒童抽動症！

兒童抽動症多發生在5～10歲的男孩，為一種突然，短暫，重複，刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發作，表現為眨眼，擠眉，齜牙，做怪相，聳肩，轉頸，點頭，軀體扭動，手臂搖動或踢腳，下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失，在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現為同一個癥狀;但在另一時期又表現出另一組肌肉的抽動，即癥狀的變化性，病程持續數月至1年，抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學習和生活環境無影響，重者影響學習，擾亂環境，甚至不能在教室中上課。

1.行為約見

對於短暫性抽動障礙的兒童，應當分別與患兒和家長交流，了解患兒的學習和生活環境，興趣愛好，性格特徵以及出現抽動症前後的意外事件和重大衝突，獲得病因方面的資料，同時觀察患兒抽動的表現，與家長的交流了解患兒的生活環境，特別是家庭和學校的情況，家庭成員之間的關係，家庭功能，家庭衝突或重大變遷等;學校內患兒與同伴和老師的關係，學習成績，家長對患兒的學習期望;患兒喜歡的活動和所看的電視節目等，從而尋找患兒抽動的環境因素。

2.病史採集

病史中除了對目前臨床表現的描述外，還應了解該患兒過去患病情況，有無抽動，持續時間，治療情況等，同時詢問家族中抽動發生的情況。

3.診斷標準

根據CCMD-3的標準，短暫性抽動障礙的診斷如下：

(1)兒童出現反覆，不自主，刻板，無目的的單組或兩組肌肉的抽動，有些病人具有癥狀的多變性，常表現為眨眼，有單一或多個運動抽動或發聲抽動。

(2)抽動天天發生，一天多次，病程常在1個月以上，患兒可憑自己的意志有意識地控制數分鐘而不抽動，但繼之常有更為頻繁的抽動。

(3)18歲前起病，以4～7歲兒童最常見。

(4)無其他軀體或精神疾病，不是由於Tourette綜合征，小舞蹈病，藥物或神經系統其他疾病所致。

鑒別診斷

1.抽動-穢語綜合征

本症常為多組肌肉抽動，在同一時間內的不自主性動作多種多樣，並伴有不自主的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動的多發性及其伴隨的穢語為本症的特徵。

2.注意缺陷多動障礙

多動與抽動症的肌肉抽動完全不同，且伴有注意缺陷和衝動性，鑒別不難。

3.癲癇

某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現咂嘴等動作;肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發作的表現，但癲癇時往往呈發作性，而抽動症則抽動的現象較頻繁，癲癇發作一般不受意志控制，而抽動症可用意志控制短暫的時間，癲癇多有意識障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動症無這種改變。

4.舞蹈病

此為風濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識運動，除此之外，可有體溫，血沉，C反應蛋白及ASO等的變化，發病前有鏈球菌的感染，這些有助於與抽動症的鑒別。