《叢桂草堂醫案》第一卷選薦

鎮郡陶駿聲君令閫.腫脹嘔吐.纏延月余.先是胎前足腫.產後腫益甚.咳嗽嘔吐.經此間諸名醫治之.疊進舟車丸.五皮飲.栝蔞薤白白酒湯.及八珍湯等弗效.且面目肢體悉腫.腹脹如鼓吐后亦能飲食.診其脈弦滑而有胃氣.言語亦甚清晰.初用小半夏湯加乾薑、五味子.及濃朴半夏甘草人蔘湯.枳術湯等.無大效.且嘔吐大發.其時有人薦他醫治之.亦膈悶塞.則知病將複發.必吐出痰水數碗.然後始覺寬暢.近日又覺悶塞異常.呼吸幾不能通.今雖吐后.猶嫌悶塞.咳嗽不得卧.予沉思久之.恍然曰.此肺中氣管為痰飲閉塞不得通也.氣管之所以閉塞者.緣腹脹溺少.胃中及膈膜間均為痰飲充塞之地.膈中痰飲充塞.則溢於肺中氣管.肺中氣管亦充塞則激而上出而為嘔吐.以故盈盆盈碗.皆痰涎水沫.痰水既出.則膈膜肺胃等處皆松.故知飢能食.待數日後痰水聚多.又復作矣.是則此病之真諦也.治法以驅痰飲為要.而驅肺中氣管之飲為尤要.苦思半晌.為立一方.用三子養親湯.合二陳湯.加麝香五厘和服.以白芥子能橫開肺中之飲.麝香香竄.能通氣管及膈膜間之閉塞.且能止吐.明日複診.述昨葯服后.覺藥性走竄不已.上竄至咽.下竄至小腹.胸博尤覺竄走.隨竄隨嘔.吐出痰涎甚多.半夜未能安枕.而胸悶覺寬.呼吸便利.嘔吐亦止.蓋氣管之閉塞通矣.遂以原方去麝香.接服三劑.而胸次大舒.咳嗽亦減.仍以原方加冬蟲、夏草、北沙參、生薑、紅棗.又三劑而浮腫亦消.咳嗽大定.但腹脹如故.堅滿不舒.乃停煎劑.每日單服禹餘糧丸二次.每服三錢.忌鹽醬等物.五日後脹漸消.十日後脹消及半.而精神疲憊.自覺心內及臟腑空虛.蓋飲滯消而氣血虛也.令以前丸減半服.並以參、術、歸、芍、山藥、茯苓等煎劑相間服之.不十日而脹全消.病竟愈.聞者莫不嘆服.迄今六年.病未複發.且已經孕育矣.

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庚戌四月廣安祥糖棧.袁堯寬君患溫病.初由章綬卿君延醫.服藥數劑.病未大減.嗣章君往江北放賑.轉薦予治.壯熱譫語.見人則笑.口渴溲赤.每日只能進薄粥湯少許.舌苔黃薄而乾燥無津.體胖脈息滑數.右部尤甚.蓋溫病也.熱邪蘊伏日久.蓄之久而發之暴.故病情危重若是.治法當以解熱為主.而佐以豁痰潤燥.方用三黃石膏湯.合小陷胸湯.去麻黃、豆豉、半夏.加貝母、連翹、青蒿、梨汁.接服二日.熱未大退.至第三劑后.乃作戰汗而解.但餘熱未清.復以前方去石膏、芩、連、栝蔞.加苡仁、滑石、蘆根、花粉、沙參等清化余邪.數劑而瘥.凡溫病之解多從戰汗.劉河間吳又可發之於前.葉天士王九峰暢之於後.證以予所經歷.洵精確不易之學說也.蓋前人於此.皆從經驗中得來.惟必俟服藥多劑.始能奏功.而作汗之時.必先戰慄.其狀可駭.醫家當此.何可無定識定力耶.

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金峙生君令堂.年近五旬.發熱身痛.舌苔白膩.溲熱胸悶脈滑.予初以三仁湯加連翹、山梔.接服兩劑.熱愈甚.口渴心煩.舌苔轉燥.脈亦轉數.蓋伏邪病熱.邪蘊伏甚重.遂易方.以黃芩、栝蔞、地骨皮、青蒿各三錢.連翹、知母各四錢.木通一錢.銀茈胡二錢.蘆根、茅根、鮮生地各一兩.梨汁一酒鍾和服.一劑熱少平.二劑后.病患忽戰慄惡寒.震動床帳.蓋欲作戰汗也.病家誤會.謂葯之誤.議延他醫.幸其弟陶駿聲君來告.速予往救.予謂此戰汗也.病退之機.不可妄動.及予至其家.則戰慄已止.身出大汗.而脈靜身涼.神氣亦甚安靜.但覺疲倦而已.隨用薄粥湯與飲.以扶胃氣.並以沙參、麥冬、百合、苡仁、石斛、花粉、甘草、茯苓等調養兩日而痊.

庚戌四月.史漢泉君患溫病.昏沉不語.面垢目赤.鼻孔如煙煤.壯熱爍手.汗然.舌苔黑燥.手臂搐搦.兩手脈數疾.溲赤.問不能言幾日矣.曰.昨猶譫語.今始不能言.然大聲喚之.猶瞠目視人.問近日大便通否.曰.始病曾泄瀉.今不大便已三日矣.問服何葯.則取前醫之方示予.蓋皆不出銀翹散.三仁湯.增液湯之範圍.予謂此熱病未用清葯.陽明熱極胃家實之病也.非下不可.乃與調胃承氣湯.合三黃石膏湯.去麻黃、豆豉.加犀角、蔞仁.接服兩劑.竟未得下.惟矢氣極臭.溲色若血.神識較清.而身熱舌黑如故.原方去元明粉、大黃.加鮮生地、並令恣飲梨汁、萊菔汁.於是熱減神清.黑苔漸退.脈息亦較平.時吐粘痰.目睛轉黃.遂改用小陷胸湯加蘆根、茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、貝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品.以分消膈中痰熱.接服四劑.胸博頭項間遍出白.如水晶珠.腹部腿畔亦發白.於是身熱全清.知飢進粥.但精神疲弱耳.復以西洋參、麥冬、石斛、苡仁、貝母、竹茹、枇杷葉等調養數日.始解黑燥屎數次.當時兩進大黃.而不下者.蓋其戚友中有知醫者.潛將大黃減去一錢.每劑只用二錢.故但有解毒之功.而無攻下之力.而奏效亦較緩也.然究勝於粗工之濫用硝黃.而僨事者矣.

姚某子十五歲.三月間由學校歸家.自覺惡寒欲睡.旋即發熱頭痛.身痛譫語.不能識人.按其脈滑數.溲赤.當以梔豉湯銀翹散出入為方.下午四時複診.神昏譫語如故.身熱自汗然不止.面赤口渴欲飲水.脈息滑而不數.舌苔薄膩.不黃不燥.因思傷寒論雲.陽明病、發熱汗多者急下之.而面赤神昏.又皆當下之症.遂改用小承氣湯.大黃三錢、濃朴五分、枳殼二錢.加黃芩、連翹、知母各二錢.服后解大便兩次.神清安睡.汗止熱解.自能起坐.知飢欲食.其家以為病癒.不復延診.越三日.複發熱有汗.口渴.脈滑數.與白虎合小陷胸湯.石膏用三錢.服后熱退神清.惟咳嗽痰中帶血而已.復與瀉白散加黃芩、知母、茅根等二劑全愈.

張兆魁君室人.年約三旬.體質瘦小.發熱譫語.口渴心煩.欲食冷物.胸悶溲熱.舌苔黃膩不燥.兩脈俱數.與小陷胸湯加茈胡、黃芩.不效.燒熱益甚.遂改用涼膈散.大黃、元明粉各用三錢.服后得下兩次.並得戰汗而熱全退.惟精神萎弱.懶於言動.復以党參、麥冬、枸杞子、乾地黃、黃、炙甘草等補養氣血之葯.兩劑而起居飲食如常矣.

鴻泰糖棧陳祝山.年約三旬.今年七月患伏暑病.延某醫延醫.服藥四五日.不效.壯熱頭疼.胸悶咽喉作燥.口渴舌絳苔薄焦燥無津.大便七八日不通.溲赤脈數.蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病.治法當先通大便.以解腸胃之焚.乃以生大黃二錢.元明粉三錢.枳殼、黃芩、麥冬、天花粉各二錢.甘草五分.此葯服后.得大便兩次.熱全退.頭痛亦輕.舌苔轉白膩.脈緩不數.小便仍紅.知飢欲食.乃易方以連翹、苡仁、佩蘭、花粉、沙參、貝母等以解余邪.越兩日.又複發熱口渴胸悶.是余邪欲出也.以小陷胸湯合小茈胡湯.去人蔘、姜、棗.加連翹、青蒿.接服兩劑.得汗而安.大凡應用硝黃之病.決非他葯所能代.若畏而不用.必致纏延誤事.但須辨認真切.用之有方.不可顢頇孟浪耳.

丁未夏耳.予游吳門.適該處霍亂流行.死亡接踵.有神仙廟旁紙店孀婦.亦染此病.吐瀉交作.醫投五苓散.玉樞丹.附子理中湯.左金丸等法.入口即吐.已延三日.視其目陷形消.四肢逆冷.心煩不能安卧.口苦渴欲冷凍飲料.舌紅根有膩苔.頭有微汗.兩脈皆數.重按無神.蓋暑病也.與黃連香薷飲.去濃朴.加苡仁、蠶砂、半夏、石斛、沙參、黃柏、枇杷葉.服后吐止神安.手足轉溫.二劑利減.能進粥湯.嗣以前方去黃柏、蠶砂.減輕川連.利止.惟心悸腰酸頭暈.精神疲憊.不能起坐.兩脈細小.此病去而氣血虛也.以西洋參、白朮、石斛、山藥、杜仲、棗仁、茯神、當歸、甘草、紅棗等.調補三日而痊.

蘇州閶門外營盤場.有程姓少年.亦病霍亂.吐瀉不已.煩躁畏熱.身無寸縷.而猶畏熱異常.欲卧冷地.四肢悉冷.胸腹部亦均不熱.口渴欲食西瓜.小便短赤.頭項微汗.腳腓痙攣.脈息寸關俱數.舌苔黃燥無津.此暑熱內伏.熱深厥深.內真熱而外假寒之病也.乃以白虎湯合黃連香薷飲.去濃朴、粳米.加麥冬、苡仁、石斛.陰陽水煎.一服吐止.再劑利亦止.而煩渴亦大定矣.惟肢體尚冷.囑以稀粥與飲.安睡一夜.體溫遂復常度.於是但以飲食調養.不勞他葯而瘳.

徐某年約三旬.秋間陡患腹痛吐利.發熱口渴.煩躁不安.舌苔黃膩.脈息滑數.蓋暑濕蘊伏中焦.腸胃中有宿滯也.與黃連香薷飲合平胃散.一服吐利止.身熱退.接服一劑.知飢欲食矣.大凡黃連石膏之病.其舌苔必黃膩.或黃燥.其小便亦必紅赤.若小便清長舌光無苔.則膏連二葯皆為禁劑.蓋舌質之光否.可覘胃臟之虛實也.

朱姓子八歲.秋間病霍亂吐瀉.手足悉冷.口渴欲飲水.目陷形消.不食不飢.舌苔黃膩.脈息小數.用薑汁炒川連三分、法半夏一錢、扁豆三錢、苡仁三錢、木香五分、北沙參二錢.服后吐瀉止.手足溫.舌苔亦退.能進稀粥.但口渴殊甚.遂改用麥冬、天花粉各一錢五分.北沙參二錢.白朮一錢.苡仁、扁豆各三錢.兩劑瘥.

張姓婦年四十餘.先於四月間病心悸怔忡.頭眩發熱.予以天王補心丹加青蒿、地骨等葯治癒矣.及至夏間.陡患腹痛上沖於心.嘔吐清水.下利紅白.痛甚則手足俱冷.汗出神疲.按其脈沉遲而小.望其色則面白唇淡.蓋陽虛中寒之病.殆由乘涼飲冷所致.問之.果連日卧竹床乘涼.且稍食西瓜等物也.與附子理中湯加吳茱萸、桂枝、白芍、砂仁.一服痛稍緩.兩劑痛始平.手足溫.遂以原方去附子.減輕姜、萸.自是利止食進.復以歸芍六君子湯.調治數日而痊.

詹雲溪先生幼子.甫生數月.夏間因服荷葉露、銀花露過多.下利手冷.面色白.口吐涎沫.其家以為難活矣.予用理中湯加丁香.減小其劑.一服利止.而涎沫亦不吐矣.二服神氣充.手轉溫.復以五味異功散.培養胃氣而安.今已十歲.為國小校之學生矣.

張星五大令(紹棠桐城人)宰崑山時.其如君年四十餘.患血崩症.經醫治癒.自是遂不能寐.精神疲憊.飲食不多.延予治之.左脈細小.心脈尤弱.臍左有動氣勃勃.甚則上沖.心悸多汗.勁胸間嘗覺筋掣.蓋血舍空虛.筋無血養.而虛陽不能斂納也.乃與阿膠雞子黃湯稍能寐.遂接服至十五劑.病大退.飲食亦較多矣.嗣以原方加生地、熟地.製成膏劑.常服全瘳.

庚戌三月.葉姓婦卧病垂危.其子來邀予診.行色愴惶.口稱已經某醫延醫數日.稱為不治.並求速往.視之果神色大衰.時出冷汗.手冷額冷.面色萎黃.心悸頭暈.精神不支.脈息小弱.蓋陽氣大虛.亡陽在即之危候也.遂以四逆加人蔘湯.再加黃、白朮、棗仁、白芍、紅棗等.姜、附各用一錢五分.參、、術均用三錢.急煎與服.旋即汗止手溫.神氣亦轉.能進米粥.原方去附子.稍輕其劑.接服三日全安.

朱姓婦因病小產.旋即手冷惡寒.自汗不止.胸悶不欲食.脈息 滑而小.舌苔薄白.此產後陽虛.而兼有痰濕阻滯也.用黃建中湯去飴糖.加橘皮、半夏.一劑汗收手暖.二劑全愈.

壬寅臘月.家慈因侍先外祖母病.及經營喪葬事.悲勞過度.復冒風雪.遂患關節疼痛.不能起於床.服千金獨活寄生湯數劑.痛止.亦稍稍能起坐矣.越兩日晨間.忽大汗淋漓.目直視.手冷.家人見之.惶駭不已.以為不祥之徵也.家君入視后.取吉林人蔘半枝.紅棗約十數枚.急火煎服.才下咽而神色即覺寧靖.汗亦漸收.復以理中湯加黃.接服兩日而安.距今已十三年.未嘗患病.此亦予家得力於醫之一事也.

方兆珍君令媳.年二十餘.卧病經旬.服藥多劑.而煩躁譫語.卒不能平.延予治之.見躁擾不安.妄言罵詈.欲食冷物.手冷.脈息沉弱.口雖渴而不能飲.唇雖焦而舌則潤澤.且舌色不紅.面色黃淡.身不發熱.予謂此虛寒病也.殆寒涼發散太過乎.檢閱前方.果皆芩、連、羌活、栝蔞、海石之類.病家問既系寒病.何以煩躁欲食冷物.而譫語不能寐也.予應之曰.寒病有常有變.凡惡寒手冷.下利清谷.口中和而不渴者.此其常也.若躁擾不安.欲卧冷地.欲食冷物.則其變也.何謂之變.以其寒病而反現熱象也.其所以現此熱象者.因陽氣虛寒.龍雷之火浮越於外.古人所謂陰盛格陽.又曰內真寒而外假熱之病也.治宜引火歸元.否則涼葯入口則立斃矣.乃與四逆湯.乾薑、附子各二錢.加肉桂八分.党參、白朮、熟地、棗仁、茯神各三錢.煎成冷服.果躁擾漸寧.接服一劑.能安睡矣.自是神安能食.不復罵詈.復以歸芍六君子湯.調補數日而痊.

王姓老婦.年約六旬.偶病感冒.醫者以發散葯與之.次日遂發狂奔走.欲脫去上下衣服.欲卧冷地.其子惶駭.延予診之.予視其面色黃淡.手足俱冷.脈息沉弱.是陽虛欲脫也.急以四逆湯加党參、熟地、肉桂.兩劑而安.嗣以人蔘養榮湯.調補數日乃瘥.

壬子正月.利記糖棧駱達三君.患感冒病.頭痛惡寒.飲食無味.脈息小滑.予用蔥豉湯加荊芥、紫蘇、半夏、橘皮等.詎此葯服后.忽喘息不能卧.頭腦中覺熱氣上升.小腹左偏作衰.寒氣逼龍雷之火上越也.其喘息不能卧者.肺腎兩虛不能納氣也.其腹痛嘔吐痰水者.寒氣內擾氣血不能通調也.其畏寒手指作冷者.虛寒病之本相也.乃與理中湯合六君子湯.加肉桂、白芍、五味子.服后喘吐俱平.腹痛服后諸症悉退.病家自以為病癒.遂不服藥.越數日.復惡寒頭痛手冷.時或手足發熱.精神疲倦.不思飲食.舌苔少而色白.小便黃.脈仍沉小.乃以理中湯.合小建中湯去飴糖.加半夏.服后諸症少退.但時覺虛火上升.則頭痛大作.手足亦覺發熱.而其身則殊不熱.遂師李東垣法.用潞党參、白朮各二錢.肉桂五分.升麻、茈胡、川芎各一錢.炙甘草八分.茯苓三錢.半夏一錢五分.加生薑、紅棗同煎.覆杯而頭痛止.手足亦不發熱.接服一劑而安.凡老年之病屬虛者多.非偏於陽虛.即偏於陰虛.而亦有陰陽兩虛者.醫家於此.尤宜加意焉.

盧谷山年近六旬.患泄瀉.由夏炳如先生介紹邀診.脈息小弱.兩手俱冷.精神疲倦.此脾胃氣虛.陽氣衰弱之病.乃用理中湯加山藥、木香.接服兩劑.精神較好.能進飲食.原方加肉桂四分.枸杞子二錢.又服二劑.手稍轉溫.泄瀉已止.但頭眩殊甚.原方去姜、桂.加熟地.接服三日.頭眩較減.而手仍冷.復於原方中加鹿角膠、黃.服兩劑后.精神殊覺爽健.惟手終不暖.蓋高年真火已衰.非旦夕所能奏功.乃囑購鹿茸半具.研末.每日服五厘.用高鹿參三錢煎湯和服.盧君遂托友在瀘購辦參茸.如法服之.半月後返閩.今年春間.盧君復來鎮江.言鹿茸甚有效.現下精神甚好.而手亦轉溫.今擔任賴大有皮絲煙號經理云云.大凡積虛之病.皆須悠久成功.而尤必藉血肉有情之品.始易奏效.鹿性純陽.能補人身陽氣.茸生於首.兼能補腦.故有此特效也.

乙巳二月.季姓婦.咳喘倚息不得卧.惡寒發熱.頭疼身痛.胸悶不舒.心痛徹背.脈沉而滑.舌苔白膩.此風寒痰飲內外搏結.肺氣不得下降而成肺脹也.乃用小青龍湯合栝蔞薤白湯.麻黃、細辛、各四分.乾薑、五味子各五分.栝蔞、薤白各三錢.甘草五分.余葯各一錢五分.服后得汗.而寒熱喘息俱平.惟身痛咳嗽未已.易方.以桂枝湯和營衛.加乾薑、五味子各五分.細辛三分以治咳.一劑效.因貧不復延診.遂漸愈.

吳某年十五歲.咳嗽音嗄.自春徂秋.迄未能愈.咳而無痰.飲食能進.不熱不渴.脈如平人.與三拗湯加乾薑、五味子、半夏.服三劑后.咳減聲音如常.每次麻黃只用三分.至第四劑則減至二分.后以六君子湯調補三日而瘳.

劉某病延兩月.咳嗽吐痰甚臭.身熱口渴.手足心熱.舌紅無苔.右脈滑數.此肺臟伏熱勢將成癰也.與黃芩、貝母、玉竹、蔞仁、桑葉、知母、枇杷葉等作煎劑.加梨汁和服.一劑熱輕嗽減.三劑全愈.

鮑姓子三歲.發熱數日.咳吐臭痰.大便完谷不化.捫其額熱爍手.舌乾苔少.口渴脈數.乃肺臟受熱也.擬方用黃芩、馬兜鈴、地骨皮、知母、貝母、栝蔞、苡仁、桑葉、甘草、枇杷葉.一劑知.二劑已.

孫姓婦年四十餘.素有肺病.咳嗽痰中帶血.頭暈心悸.徹夜不寐.精神疲憊.心內覺熱.飲食不多.脈息細弱.此平日勞神太過.血液衰耗.肺病日久.將成肺癆也.擬方用百合、棗仁、茯神、柏子仁各三錢.沙參、麥冬、地黃各二錢.阿膠一錢五分.服后血止能寐.但汗多氣喘.原方去百合.加黃五分.枸杞子二錢.浮麥三錢.胡桃肉三錢.接服兩劑.汗收喘定.但尚有咳嗽而已.原方去黃.加地骨皮、貝母、枇杷葉.服三劑后.咳大減.精神亦健.能乘輿出門.遂改用集靈膏.令其常服而痊.

劉錫九君咳嗽多日.音嗄.起居如常.體胖.脈息緩滑.舌有膩苔.蓋痰飲病也.與二陳湯加白芥子六分.白朮二錢.苡仁三錢.三服而瘳.

周珊甫君夫人.年逾五旬.素患肺病.咳嗽哮喘.痰聲如拽鋸.呼吸幾不能通.予視其體胖神強.兩手脈滑有神.蓋富裕之家.奉養太過.肥甘油膩.蘊釀成痰.致肺氣管枝發炎也.擬方用杏仁泥、白前、桔梗各一錢五分.薄荷五分.橘紅八分.貝母、苡仁各三錢.茯苓二錢.甘草五分.枇杷葉一片.作煎劑.一服呼吸大暢.哮喘亦定.接服三劑全愈.

孫姓女.甫周歲.咳嗽多日.初延西醫某治之無大效.后延中醫某治之亦無效.因來求診.予見其精神疲憊.面色淡白.舌紅無苔.滿舌俱破.有汗不熱.乃虛症也.用生脈散加百合、元參、扁豆等作煎劑.初次僅用沙參.接服兩劑.咳嗽大減.神氣亦佳.惟夜間汗多.原方加黃一錢.浮小麥三錢.改用党參.又兩劑.咳嗽亦減.舌破亦愈.其舌上亦並未用吹葯也.

龍耀南君夫人.咳嗽多日.時發寒熱.舌光無苔.脈息濡緩.與生脈散加青蒿、黃芩、苡仁、百合、貝母、枇杷葉.接服兩劑.寒熱退.咳嗽亦減.惟目光不足.視物昏花.原方去青蒿、黃芩、苡仁.加乾地黃、女貞子.三劑而痊.

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