他汀類藥物不耐受，國外醫生怎麼建議？

他汀類藥物是降脂治療的基石，大部分患者對於他汀可耐受，有文獻資料顯示，瑞舒伐他汀是最容易耐受的他汀。

然而，在臨床上也會出現他汀類藥物不耐受的情況。德累斯頓大學醫院內科的醫生於近期發表了一篇關於他汀類藥物不耐受患者的管理的文章，主要實用建議治療步驟如下：

1. 根據LDL-C降幅的需要，建議首選瑞舒伐他汀或阿托伐他汀或辛伐他汀。

2.當觀察到他汀類藥物不耐受時，減少上述他汀的用藥劑量或用藥次數(隔日一次或每周兩次);也可嘗試較弱的他汀類藥物(普伐他汀或氟伐他汀)。

3. 無他汀類藥物可耐受時：選擇依折麥布；依折麥布也可與低劑量他汀類藥物聯合使用(他汀耐受時)。

4. 也可選擇：膽汁酸多價螯合劑(考來烯胺，考來維侖)，也可以與依澤麥布聯合使用。

5.當未達到LDL-C目標值時：PCSK9抑製劑(alirocumab，evolocumab)，這些藥物可以與其他降脂藥物聯合使用。

參考文獻：Fischer Sabine,Julius Ulrich. Management of patients withstatin intolerance.[J] .Atheroscler Suppl, 2017, 30: 33-37.