高血壓患者，你吃「降脂葯」了嗎？停了還是從未吃過？

網友50歲，高血壓病時常引起頭暈，今年上半年因此住院治療，診斷為：「腦梗死，腦小血管病，高血壓2級，很高危」。出院后，血壓控制不佳，吃的葯拜新同和貝那普利，血壓仍沒有控制到140/90mmHg以下。問及為什麼沒有吃「降脂葯」，他說，以前吃的辛伐他汀，停了。囑加上。他問：「余醫生，我的血脂已經比正常值還低了，為什麼還要吃降脂葯？」，答案是因為他已患過腦梗死。

一，高血壓患者為什麼吃「降脂葯」？

「降脂葯」以是以前的名稱，現在稱為調脂葯，因為藥物不只是降血脂，還有升高血脂的作用，如升高高密度脂蛋白的作用，還有一些其他作用，如穩定血管壁的斑塊，防止脫落形成栓子至栓塞或梗死，長期服用能改善血管壁的彈性。

因為高血壓的患病率非常高，我國約有3億高血壓大軍！高血壓最早期和最重要的血管損害就是血管內皮功能障礙，之後漫長的發展，導致血管硬化狹窄，引發腦血管意外，冠心病，心力衰竭，慢性腎衰，高血壓眼病，外周血管疾病等併發症。

調整血脂治療最主要的目的在於防治缺血性心血管疾病（冠心病，腦卒中等）。

二，高血壓患者在什麼情況下需要吃調脂葯？

1，高血壓患者合併冠心病，心肌梗死，糖尿病，缺血性腦卒中（腦梗死，一過性腦缺血等），腹主動脈瘤，外周動脈疾病（如下肢血管硬化狹窄，頸部動脈硬化狹窄等）。

2，高血壓合併其他危險因素（3個或以上），如年齡（男≥45歲，女≥55歲），吸煙，低HDL-C（化驗檢查示高密度脂蛋白降低），肥胖，早發缺血性心血管病家族史等。

3，血脂結果過分高於正常值，專業醫生判斷是否開始藥物治療。

4，高血壓患者血脂保持目標：若高血壓沒有併發其他疾病，通過改善生活方式來調整血脂，低密度脂蛋白（「壞膽固醇」）2.6mmol/L以下。

若高血壓已合併其他疾病（腦卒中，冠心病，糖尿病，外周血管疾病等）或高齡，脈壓差大，需要長期服用調指藥物（如他汀類藥物辛伐他汀或阿托伐他汀鈣等）來預防疾病的複發和加重，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。

5，我國血脂化驗單最易誤導人，血脂異常往往隱匿起病，緩慢發展，是一個慢性過程，早期或輕度血脂異常者常無明顯的臨床表現，待其造成嚴重的動脈粥樣硬化和相應的靶器官損害，癥狀和體征非常明顯時，患者病多已嚴重。因此，血脂異常被稱為悄無聲息的隱形殺手。

通過長期大量人群的循證醫學證明，在醫生觀察指導下，長期服用調脂葯，絕大多數副作用少，對改善生活質量和預防心血管危險事件是非常有益的。

總結，高血壓患者病情是該服用調脂葯，若沒有相關副作用，建議長期服用不要停葯。