得了（膝蓋）臏骨關節炎該如何治療？這種療法可避開6個治療誤區

髕骨關節炎(PFOA)在老年人群中是很常見的疾病，發生率13％～15％；單一性PFOA在55歲以上女性、男性中的發生率分別為8％和2％。而在以膝關節疼痛為主訴的患者中，髕骨關節炎所佔比例也在逐年增加，如何治療髕骨關節炎也逐漸為大家所關注。

髕骨關節炎的癥狀有：先天性的髕骨發育障礙、位置異常及股骨髁大小異常，後天性膝關節內外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，成為慢性損傷的基礎。膝關節長期、快速地用力屈伸，增加髕股關節的磨損，是本病的常見原因。各種原因所導致的關節滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

1.改變活動習慣：股四頭肌肌力練習，減輕體質量，改變活動習慣。

2. 口服藥物：輕中度病例給予改善癥狀的非甾體類抗炎藥物及改善軟骨結構的氨基葡萄糖治療——延緩骨性關節炎的病理過程和疾病的進展，改善關節活動，緩解疼痛。

3. 關節腔注射：中重度病例給予口服藥及關節腔內注射糖皮質激素或玻璃酸鈉治療。

玻璃酸鈉：可覆蓋和保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性，改善病理性關節液，增加潤滑功能。

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髕骨關節炎的常見治療方法

一、理療：經穴激激治療

原則：華絡治療儀將先進的電刺激療法結合中醫的通經絡原理，通過電刺激，深層次打通經絡，改善血液循環，提高人體自愈能力，在短時期內達到緩解甚至解除疼痛的目的。

【治療方案】

（相同數字貼片為同一路輸出）

（上述貼法適合機型，如YQ-D301、YQ-D302）

1 、1 鶴頂穴 委中穴

2 、2 膝陽關穴 膝關穴

（相同數字貼片為同一路輸出）

（上述貼法適合機型，如YQ-D401及其他四路以上儀器）

1 、2 、3、4 鶴頂穴 膝陽關穴 膝關穴 委中穴

【組方功效】

可舒筋活血、祛風化濕、調節肝腎功能，緩解膝關節軟骨及周圍組織炎症，防治膝關節退行性改變，有效緩解膝關節疼痛。

【穴位功能與主治】

鶴頂穴——【功能與主治】 鶴頂穴具有通利關節， 祛風除濕， 活絡止痛的功效。主治膝痛、腿痛、鶴膝風、膝關節酸痛、腿足無力、下肢痿軟、癱瘓、各種膝關節病、腦血管病後遺症。

膝陽關穴——【功能與主治】 膝陽關穴具有疏利關節、袪風化濕的功效。主治膝臏腫痛、小腿麻木。

膝關穴——【功能與主治】. 膝關穴具有疏風祛濕、疏通關節的功效。主治膝臏腫痛、寒濕走注、歷節風痛、下肢痿痹。

委中穴——【功能與主治】 委中穴具有強腰舒勁、活絡止痛、補髓強筋、活血通絡的功效。主治腰痛、腰肌勞損、坐骨神經痛、下肢痿痹、半身不遂、吐瀉、中風後遺症等。

【治療案例】雙膝退化性關節炎

患者：方女士，71歲

癥狀：髂骨關節炎

描述：根據X光片報告，患者患有髕骨關節炎，關節腔介面不平，及骨質增生（骨刺）。患者行走平路時雙膝酸痛，上落樓梯時膝關節更感嚴重痛楚。另外，患者不能正常屈膝，晚上持續膝痛令患者失眠。

治療：27/10/2016 初次求診，評估治療為期30次。

5次治療后——患者晚上膝痛已消除，睡眠質量已回復正常，行走平路時酸痛減少。

15次治療后——患者上落樓梯時膝關節痛楚已減少。

25次治療后——患者雙膝關節痛已痊癒，患者進行屈膝及下膝動作已改善，但仍有輕微痛楚。

30次治療后——患者雙膝關節痛痊癒，所有痛楚不適已消除。

二、手術治療

1、關節鏡治療

1) 常規前外側及前內側髕旁入路；

2) 探查各個間室、半月板、交叉韌帶；

3) 清除增生的滑膜；

4) 電銼將骨質增生打磨平整；

5) 髕骨內移活動度過小，或者外側支持帶攣縮，應予以松解；

6) 軟骨剝脫，較小者直接取出，較大者用可吸收螺釘固定。

2、開放微創手術

1) 外側支持帶松解：如果沒有對線異常或是組織鬆弛通常手術效果較好，這些異常包括：Q角增大、周圍韌帶鬆弛、髕骨過度活動、膝關節內外翻或是屈曲畸形、股骨前傾增加、脛骨外旋和非正常的足外翻。

2) 外側支持帶松解+內側支持帶緊縮 或 韌帶重建。

3、脛骨結節截骨術

通過改變脛骨結節的位置，來糾正因為Q角異常、脛骨旋轉等因素造成的對位及力線異常，從而移除異常應力，減少軟骨損傷，促進受損位置的軟骨修復，緩解癥狀。

4、關節置換手術

髕股關節置換術（PFA）

髕骨關節置換（PFA）近年來發展迅速，隨著材料和技術的進步，PFA的臨床療效也大幅提升，逐漸成為PFOA的推薦治療方法。

髕骨關節炎常見的六大治療誤區

誤區1：髕股關節治不好

不少沒有接受規範治療的中老年人認為，髕股關節炎是年年治，年年發，就像一個摘不掉的「緊箍咒」，其實，之所以存在久治不愈的情況，很重要的一個原因就在於沒有進行規範化的治療。

誤區2：髕股關節炎是小病

不少患者認為髕股關節炎是小病，沒有接受有效治療，結果關節病必然越來越嚴重，最後可致殘。

誤區3：依賴口服藥忽視副作用

由於多數患者年齡較大，對藥物的副反應大，容易出現胃腸道反應、腎毒性 、血象改變等癥狀。目前，沒有一種藥物能夠逆轉膝骨關節炎患者的病理改變。

誤區4：不疼了就沒事了

很多髕股關節炎患者經治療后，關節「不疼」后就以為萬事大吉了，不再注重對關節的保護了，專家提醒患者，雖然關節軟骨恢復了正常，但疼痛隨時會再次出現，並且有反覆發作的可能，使病情將進一步惡化，因而，對關節的保護也是至關重要的。

誤區5：忽視體重對膝骨關節炎的影響

超重的人更易患膝骨關節炎，因為超重增加了承重關節的負荷，促進軟骨退變和磨損，因此，肥胖對老年人而言並不是件好事，正常的體重膝關節有很好的保護作用。

誤區6：平時不注意自我保護

缺少對關節的保護，如經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下跪擦地板是最忌諱的，這些活動會增加關節的摩擦和負重。錯誤鍛煉也可加劇關節炎，如膝骨關節炎患者喜歡用打太極、爬山、半蹲位活動關節等運動來鍛煉關節，可實際上這些都會使關節磨損更厲害。

髕骨關節炎雖然在我們生活中可能不是很常見，但是一旦發現一定要及時的進行治療。而且要認清這六大治療誤區，做到對症來選擇適合的方法治療，才能保證治療效果。

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