FODMAPs：改善腸易激綜合征癥狀，從飲食開始

導語

腸易激綜合症（IBS）是一種一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，但是缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，在當今生活節奏加快生活壓力大的都市生活中，越來越多的年輕人都有這樣或那樣的IBS的癥狀。

飲食對於調節腸易激綜合征癥狀有重要作用，而FODMAP飲食被認為是其中影響腸易激綜合征癥狀最為重要的一部分。最近發表在Nutrients的一篇Meta分析研究了低FODMAP飲食對腸易激綜合征的癥狀改善作用，下面我們來看一下研究的結果。

FODMAPs的來源

— Fermentable 發酵

· — Oligosaccharides 低聚糖

· — Disaccharides 二糖

· — Monosaccharides 單糖

· — Polyols 多元醇

ＦＯＤＭＡＰ是指易發酵的短鏈碳水化合物，主要包括寡糖、雙糖、單糖和多元醇，不包括大部分多糖，如澱粉和纖維素。 低FODMAPs飲食就是低發酵、低聚糖、二糖、單糖和多元醇飲食，低ＦＯＤＭＡＰ飲食可能通過多種途徑改善ＩＢＳ患者癥狀，主要包括減少小腸液體分泌以及結腸氣體產生等。

這些專業術語在日常食物中是如何存在的呢？

經常閱讀食品標籤，FODMAPs飲食就很容易區分了。

— 低聚糖是指果聚糖、半乳聚糖

— 二糖是指牛奶乳糖，即乳製品

— 單糖是指果糖

— 多元醇是指山梨醇、甘露醇、木糖醇、麥芽糖醇等

資料庫中檢出362項研究，經過篩選符合低FODMAP對與腸易激綜合征癥狀效果的研究，最終納入6項隨機對照試驗研究和6項隊列研究進行分析。其中三項臨床隨機對照試驗研究報道了與傳統的IBS飲食對比，低FODMAP飲食對癥狀的緩解效果：對腹痛而言，低FODMAP飲食的患者腹痛可能性降低56%；對腹脹而言，低FODMAP飲食患者腹脹可能性降低68%；大便而言，低FODMAP飲食對性狀改善沒有統計學差異，但對排便次數有所改善。另外三項臨床隨機對照試驗研究報道了與中/高FODMAP飲食相比低FODMAP飲食的療效：對腹痛而言，低FODMAP飲食患者腹痛可能性降低83%；對腹脹而言，低FODMAP飲食患者可能性降低87%。6項隊列研究也證實，低FODMAP飲食后，患者腹痛和腹脹明顯緩解。

這項Meta分析研究儘管納入研究不多，但從不同角度得出一致的結論，且納入研究的異質性較低。這些證據可以提示我們腸易激綜合征患者如果存在較為影響生活的腹部癥狀，可以在生活中有意識地進行飲食控制，避免高FODMAP飲食。

這裡列出了常見的高FODMAP食物和低FODMAP食物大家可以參考：

蔬菜：

高FODMAP食物：蘆筍，洋蔥，韭菜，大蒜，豆類，豌豆，大白菜，芹菜，甜玉米

低FODMAP食物：豆芽，辣椒，小白菜，蔥，黃瓜，胡蘿蔔，萵苣，西紅柿，西葫蘆

水果：

高FODMAP食物：蘋果，芒果，西瓜，油桃，李子，梨

低FODMAP食物：香蕉，橙子，柑橘，葡萄

乳製品：

高FODMAP食物：牛奶，酸奶，奶油，冰淇淋

低FODMAP食物：無乳糖牛奶，無乳糖酸奶

蛋白質：

高FODMAP食物：豆類

低FODMAP食物：肉，魚，雞，豆腐

穀物：

高FODMAP食物：小麥，小麥麵食

低FODMAP食物：無麩質麵食，米飯，燕麥

零食：

高FODMAP食物：開心果

低FODMAP食物：杏仁，南瓜子

Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, Latella G. Low-FODMAP Diet Improves Irritable Bowel Syndrome Symptoms: A Meta-Analysis. Nutrients. 2017 Aug 26;9(9). pii: E940.

常雄飛 張聲生. 低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展 胃腸病學 , 2016 , 21 (11) :701-704