紫癜性腎炎憑血尿、蛋白尿就可以診斷嗎？

臨床上對於紫癜性腎炎的確診需經過哪些步驟，首先需知紫癜性腎炎的典型癥狀，這是基本的推測判斷，隨後就必須經過臨床的手段進行進一步的確診。上海紫癜疾病研究院的李鈺醫生就為大家講解一下紫癜性腎炎的問題。

紫癜性腎炎有哪些典型癥狀?包括4個部分：

皮膚(出血斑點)

胃腸道(腹部絞痛，噁心、嘔吐、黑便、鮮血便)

關節(關節積液、疼痛)

腎臟(蛋白尿、血尿)

但是並非這個4個方面的癥狀同時出現。皮疹是診斷紫癜性腎炎的重要依據和線索，沒有皮膚的癥狀理論上講是可以出現的，但是沒有皮疹往往不會被首先考慮到紫癜腎炎的。

過敏性紫癜患者出現血尿、蛋白尿，是否就是紫癜性腎炎?

是的，如果紫癜的患者出現了血尿、蛋白尿，那麼就會被診斷為紫癜性腎炎。紫癜腎炎在病理上跟IgA腎病幾乎沒有區別，診斷紫癜腎炎一定靠臨床的癥狀和典型體征。

如果沒有發現蛋白尿，是否代表紫癜患者未患腎炎?

不是的，很多的紫癜腎炎僅變現為血尿。

確診應當做哪些影像學檢查，這些檢查對患者有害嗎?

泌尿系的彩超是基本的影像學檢查，超聲是無創傷、便宜的檢查方法，無論是腎臟類型的腎臟病，都會建議進行泌尿系統的B超檢查的。不同於X光以及CT，超聲檢查對患者沒有傷害。

是否必須做腎穿刺檢查?不做穿刺對於治療有什麼影響?

對於尿液檢查明顯出現蛋白尿、血尿、血肌酐升高、高血壓的患者，建議腎活檢，因為這意味著病理類型較重，儘早明確了病理類型有助於選擇合適的治療措施以及判斷病情如何發展。

腎穿刺安全嗎，是否會對腎臟造成損害?

腎穿是創傷檢查，應該慎重選擇，醫生考慮到病情較重，值得做腎穿才會進行腎臟的活體組織穿刺檢查。穿刺使用的針分為16G、18G，後者很細小，目前的腎穿都是在B超引導下完成的，準確率高、創傷很小。個別患者術後會出現血尿或者腎周的血腫，但是危及生命的併發症很罕見。