揭開子宮肌瘤神秘面紗

子宮肌瘤可怕嗎

1、我年紀輕輕,為何有「子宮肌瘤」?

子宮平滑肌瘤,簡稱「子宮肌瘤」,是最常見的婦科良性疾病,育齡婦女約25%~33%患有此疾病。簡單說來,對於25~50歲之間的女性,有四分之一或者三分之一的患有子宮肌瘤,而且「多發性」比「單發」肌瘤更常見。它是最常見的導致全子宮切除的「禍首」。

2、我既然得了「子宮肌瘤」,為何沒有感覺?

大多女士的印象中,「子宮肌瘤」肯定會引起貧血的。

事實上,超過半數的「子宮肌瘤」只是「靜悄悄」地生長;

只有三分之一的患者會出現異常子宮「出血」,與肌瘤向子宮內側生長,影響了宮腔形態、以及引起子宮收縮異常等有關;

另有部分患者肌瘤向子宮外壁突出,可引起「壓迫」癥狀,患者表現為腹部膨脹、尿頻,甚至排尿或排便困難。

3、子宮肌瘤「變性」是怎麼回事?

子宮肌瘤不是良性嗎?為何還會「變性」?難道是惡變?

其實,子宮肌瘤持續生長的過程中,會由於營養血供的變化或肌瘤內部細胞的分化,而引起一系列外觀上的改變。最常見的為「水腫變性」、「鈣化」、「紅色變性」、「囊性變」等良性改變,<1%的機會是「肉瘤變」,那就是惡性腫瘤了。

超聲檢查時典型的子宮肌瘤表現為「低回聲團塊、形態規則,包膜清晰,內部回聲均勻、血流不豐富」,而一旦上述回聲信號發生改變,影像診斷就會提示「變性可能」。

子宮肌瘤超聲

4、子宮肌瘤會影響受孕嗎?

眾所周知,影響「受孕」能力的因素有很多:男方精液情況;女方排卵情況、輸卵管通暢情況、子宮內膜容受情況、宮頸管是否粘連、陰道是否通暢、盆腔是否有炎症;男女雙方染色體情況、免疫耐受等因素。

一般而言,不凸向宮腔的小肌瘤(≤4cm)對受孕影響小;

而一旦肌瘤往宮腔生長(如,子宮粘膜下肌瘤),則容易引起不孕或流產;

大的子宮肌壁間肌瘤對子宮收縮有影響,也可能引起流產或早產;

少數情況下,子宮肌瘤完全向外生長,表現為子宮漿膜下肌瘤,對受孕影響小,只是孕期可能發生「紅色變性」,引起劇烈腹痛、誘發宮縮、有導致流產或早產的可能;

或者多發肌瘤影響產道,導致難產或胎窘。

5、子宮肌瘤摘除術后多久能懷孕?

子宮肌瘤摘除術中醫生會同時修補子宮,盡量塑形為正常外觀。

如果是子宮漿膜下肌瘤摘除,或者子宮粘膜下肌瘤經宮腔鏡下摘除,術后子宮肌層的完整性好,則妊娠期間發生子宮破裂的風險小,可以術后短期避孕(3個月)後備孕。

而對於子宮肌壁間肌瘤,或者大的子宮粘膜下肌瘤,無論採取腹腔鏡或開腹手術,術中如果肌瘤剝離面貫穿宮腔,則建議術后避孕2年。

對於未貫穿宮腔的子宮肌瘤摘除,則根據子宮創面深淺不同,醫生會推薦一段時間避孕,其目的都是降低妊娠期間子宮破裂的風險。

值得注意的是,有過子宮肌瘤摘除術病史的孕婦都有子宮破裂的風險,一旦受孕,要加強孕期監測,有異常情況需及時就診;一旦發生子宮破裂,則母兒生命都有風險。

●子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性疾病,患上子宮肌瘤不必驚嚇。

●多數女性患子宮肌瘤並無癥狀,有時表現為月經過多、尿頻等壓迫癥狀,規律體檢就能及早發現子宮肌瘤。

●子宮肌瘤「變性」不等於「惡變」,但需要病理診斷明確性質。

●子宮肌瘤手術能否保留子宮,取決於肌瘤性質、部位、數目等因素,還需結合患者的年齡、生育意願等考慮。

●子宮肌瘤摘除術后需避孕一段時間,妊娠有子宮破裂的風險,需加強監測。

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