石漢平：提高患者生存率——乳腺癌康復治療全方位指導

隨著乳腺癌發病率的不斷升高，人們越來越意識到乳腺癌康復治療的重要性。

目前，康復治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分，成為嚴重影響乳腺癌患者生存率的重要因素。

乳腺癌患者的康復治療包括如下幾個方面

心理康復

資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發生率遠高於其他惡性腫瘤。

主要表現為:

失去了女性第二性徵,減少了性吸引力,怕引起性生活障礙,影響夫妻關係及家庭穩定性;

由於形體缺陷而失去生活的信心。

心理干預的主要策略包括：

醫護人員通過實施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語交流，使患者樹立與疾病抗爭的信心；

通過教育，糾正患者對疾病的錯誤認知，向患者傳播正確的疾病相關知識，幫助患者構建健康的生活理念；

動員家庭及社會力量的支持；

配合運用心理治療技術，如放鬆訓練、正強化、生物反饋及暗示治療等對患者進行心理干預。

必要時，可以實施乳房成形術。

運動康復

患者出院后，要堅持上肢功能訓練，鼓勵病人自己用患側肢體做進餐，梳理頭髮，洗臉等動作。練慣用患側手掌按對側肩部及同側耳部的動作，逐漸可將患側手經頭頂按及對側耳廓。

並可作如下動作：

手指爬牆運動：

雙腿稍分開，直立於牆前，患側手掌向下，手指逐步向上爬，直至手臂可伸直。

拉繩運動：

繩子一根，將一端繫於門柄上，另一端握於手中，面門而立，做划圈運動。由小到大，由慢至快，直至手可伸直。

滑輪運動：

在高於頭部的橫杆上搭一根繩子，雙方各握一端，作滑輪樣動作。

飲食指導

乳腺癌手術後患者飲食中應該遵循下列原則：

減少脂肪攝入量：

有人分析了22個國家乳腺癌死亡率與人均脂肪消費量的關係，研究結果無例外地表明：人均脂肪攝入量高的國家，其婦女乳腺癌死亡率也高，兩者呈正相關關係。科學家建議將脂肪攝入量控制在每天總熱卡量的20%以內。

減少總熱卡攝入量：

總熱卡攝入量增加，可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌發病率增加。總熱卡攝入量的減少應該以維持正常體重為底線。

合理攝入蛋白質：

肉類攝入多，乳腺癌發病率則升高；大豆蛋白則相反可以降低乳腺癌發病率，原因在於其中的植物雌激素可以阻斷人體內雌激素的作用。

戒除咖啡、酒精：

酒精可以提高血液循環中的雌激素水平。咖啡中的三甲基黃嘌呤可以刺激乳腺組織增生並引起乳腺疼痛。

術后隨訪

乳腺癌患者手術后應該終生隨訪，目的在於觀察局部複發、遠處轉移及對側乳腺癌。

手術后第1-2年每3月隨訪一次，第3-5年以後每6月隨訪一次，第5年以後每12月（1年）隨訪一次。每月進行自我乳腺檢查，每年進行一次乳腺鉬靶檢查，胸部X線檢查及肝功能檢查。