首席科學家：糖尿病已成為重大心血管疾病！七成患者死於血管病變
糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，在我國，隨著經濟的高速發展、生活方式和人口老齡化，糖尿病已成為常見病、多發病，嚴重威脅人民群眾的身體健康和生命。糖尿病危害之所以大，就在於會出現許多併發症。
中組部「千人計劃」學者、中南大學血管與轉化中心主任陳豐原教授指出，在糖尿病眾多併發症中，血管疾病是糖尿病最重要的併發症，70%以上糖尿病患者最終死於其繼發血管病變。因此，我們認為，糖尿病不僅是代謝性疾病，也是重大心血管疾病。
（網路圖，僅供參考）
更可怕的是，我國糖尿病繼發血管疾病近年來呈持續上升趨勢，已經成為危害我國城鄉居民健康的首要殺手之一，並造成沉重的醫療負擔。
常見的糖尿病繼發的主要疾病，諸如動脈硬化、高血壓、冠心病等，均源於血管病變。最新國際大規模、多中心的臨床試驗結果顯示，即使在有效控制血糖的情況下，糖尿病繼發血管疾病的發病率及死亡率並無顯著降低。
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換言之，僅以控制血糖為目標的治療手段不能有效降低糖尿病繼發心血管疾病的死亡率。
陳豐原教授介紹，基於他們前期的研究基礎，提出「過度內皮細胞應激反應是糖尿病繼發血管病變的早期關鍵步驟的假設」，並於2014年獲得國家重點基礎研究計劃（973計劃）項目立項：基於內皮細胞應激的糖尿病繼發血管病變的早期關鍵機理與干預策略的研究（項目編號：2014CB542400）。
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國家973計劃項目研究
血管內皮細胞功能障礙是導致血管病變最早期的關鍵步驟，而內皮細胞應激反應的分子機制及其導致血管損傷的機制尚不明確。
因此，他們提出「糖尿病導致的內皮細胞應激是其繼發的血管疾病的早期關鍵機制」這一科學問題，並對此進行深入研究。
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通過分子-細胞-動物-人體標本的系統研究，從氧化應激、內質網應激及細胞代謝紊亂導致內皮細胞功能障礙和血管損傷的分子機制，探尋可用於預警和早期診斷的新生物標誌物，並為糖尿病繼發血管病變提供新的早期干預靶點。
該項目分別採用人的原代培養血管內皮細胞和細胞系、2 型糖尿病 db/db 小鼠和糖尿病人血管樣本為研究對象。從分子、亞細胞、細胞到整體等層面進行機制研究。
為實現上述目標，設置了以下三個既獨立，又存在緊密內在關聯的課題，並構成一個有機的整體。
（課題進程）
該項目實施4年來，在項目首席科學家陳豐原教授的精心指導下，通過項目組全體參研人員的共同努力，按照研究計劃的部署，三個課題組分工合作，從胞膜、內質網、線粒體三個亞細胞角度，從分子、細胞、整體動物三個水平，從啟動、調控、干預三個環節圍繞「糖尿病導致的內皮細胞應激是其繼發血管病變的早期關鍵機制」這一關鍵科學問題而展開研究，取得了一系列原創性的重要成果，已發表SCI論文24篇。
（研究進程）
陳豐原教授說，他們的研究結果表明，外源性有害刺激因素造成內皮細胞應激是糖尿病繼發血管病變的早期關鍵機制，也是其發病率和死亡率居高不下的早期關鍵因素。
由此也好解釋，為什麼阿司匹林和他汀類藥物在糖尿病繼發血管病變的患者中廣泛使用，僅僅使血管病變的發展速度得以適當的延緩，而無法改變患者的最終結局。
究其原因，正是由於這些措施著眼於已發生結構性改變的糖尿病繼發血管病變的不可逆階段，導致其發病率和死亡率仍呈逐年上升趨勢。
（網路圖，僅供參考）
糖尿病繼發血管病變的併發症
高血壓：糖尿病併發高血壓者比非糖尿病者高4倍，糖尿病可通過高胰島素血症、水鈉瀦留、兒茶酚胺濃度增高、交感活性增加等機制而導致高血壓。
心肌梗死：糖尿病併發高血壓時發生心肌梗死明顯高於非糖尿病者。糖尿病患者還可有特異性的微血管病變，可出現在糖尿病發生前8-20年，這種特異性的微血管病變可促使冠心病及心梗的發生。
腦中風：腦血管發生病變則會導致腦出血和腦梗塞，或危及生命，或留下嚴重影響生活質量的後遺症。尤為嚴重的是，這些腦血管疾病的複發率高達70%以上。
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預防措施
要想預防糖尿病併發症的發生，首先要做到以下六個方面：
一是要學習：多讀書多看報，多了解些糖尿病的基本知識和控制方法，以及糖尿病患者健康的生活方式。
二是要少吃：減少熱量吸收，少鹽低脂，高纖維和維生素，降血脂，戒煙酒。
三是要多動：平時可多走走，最好是戶外活動。
四是要保暖：天氣轉涼，注意保暖以防因為寒冷的刺激導致呼吸道感染、心梗等併發症發生。
五是要放鬆：放鬆心情，勞逸結合。
六是要檢查：定期監測血糖。
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其次，還應及早處理各種心血管疾病問題，如最為常見的高血壓，必須將血壓控制達標。一旦糖尿病患者出現反覆頭痛頭暈、頭部跳痛等癥狀,應該及時到神經內科就診,採取相應的治療措施。重視早期預防動脈粥樣硬化，經常化驗血脂、血液黏度,定期測量血壓、體重。
另外，糖尿病血管疾病的二級預防必須遵照ABCDE方案。A.抗血小板、抗心絞痛治療和使用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）；B.β受體拮抗劑預防心律失常、減輕心臟負荷等,控制血壓；C.控制血脂和戒煙；D.控制飲食和糖尿病治療；E.健康教育和運動。
最後，基於國家973計劃首席科學家陳豐原教授領銜的科研團隊最新的研究成果，提出干預糖尿病繼發血管病變的戰略必須前移到病變的可逆機制，在其可逆階段即進行有效干預，這無疑將為糖尿病血管疾病的防治帶來新的曙光。
湖南醫聊特約作者：知名健康科普學者、中南大學湘雅三醫院心血管病專家江鳳林
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