漿乳和肉芽腫難區分，臨床癥狀有什麼區別？

小編：請問，漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎很難區分，這兩種疾病的臨床癥狀有什麼區別?

張安秦教授：其實從它們的發病的年齡，發病的原因，發病的快慢都是不一樣的，包括臨床表現都是不一樣的。糾正一下，以前我們叫漿細胞性乳腺炎，主要是在導管周圍有大量漿細胞浸潤，所以當時稱為漿細胞性乳腺炎。

但是現在我們發現，以前叫的導管周圍炎、導管擴張症都屬於一類，是以主導管的病變為主。這部分疾病的發病原因，絕大多數跟乳頭有凹陷，或者整個乳頭區域凹陷有關。發病的年齡段跨度非常大，從青春期的小姑娘到七八十歲的老太太，都有可能發病。具體的病因，主要是乳腺導管各種原因造成的堵塞，造成分泌物出不來，脹破了乳管，分泌物里的化學物質、脂質刺激周圍組織，形成了無菌性炎症，就叫導管周圍炎。

而肉芽腫性乳腺炎，在近五年內，國內的發病率增長非常快，主要區域以(乳腺)小葉為主，我們研究發現，絕大多數(肉芽腫性乳腺炎)患者在生完孩子5年內發病，所以肉芽腫性乳腺炎的患者都是育齡期女性，而未生育女性和年齡較大的女性，相對很少發現這種疾病。合併有高泌乳素血症，或者有精神疾病，在服用抗抑鬱藥物、精神疾病藥物引起泌乳素升高的患者，發病也比較多。我們認為，這和漲奶，乳汁脹破乳管，乳汁的濕性變態反應，可能有關係。

肉芽腫性乳腺炎主要的表現在乳頭乳暈之外的腫塊，反覆的膿腫-萎縮。而導管周圍炎，主要發生在乳頭乳暈2厘米範圍內的竇道，反覆的發作，很少出現腫塊。這是這兩種疾病主要的臨床差別。

溫馨提示：以上言論來自12月9日上午，由「奧斯勒乳腺炎專家工作室」在成都蜀都乳腺醫院舉辦的首次 「慢性乳腺炎病友交流會」。更多專家發言，將會陸續推送!

漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，以前發病率不高，臨床和病理醫生都對其觀察研究不多、認識不足。很多人不認識這種病，把他誤認為一般細菌感染，或誤診為乳腺結核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。臨床上沒有規範診療標準，非常容易誤診。

因此，2017年5月14日，廣東、福建、四川，三省五院，乳腺專家共同發起創建「奧斯勒·乳腺炎專家工作室」，落戶成都蜀都乳腺醫院，專家定期會診。旨在規範診療標準，提高慢性乳腺炎的治癒率，降低複發率。讓患者少走治療彎路，實現科學治癒目標。

他們是來自

成都市婦女兒童中心醫院乳腺科主任 奧斯勒乳腺炎專家工作室四川地區運營負責人寧平教授

廣東省婦幼保健院乳腺病防治中心主任 張安秦教授

福建省婦幼保健院乳腺科主任 黃曉曦主任

四川省第二中醫院乳腺外科主任 霍艷丹主任

成都蜀都乳腺醫院業務院長 汪曉陽院長