傷寒也有大小之分？感冒就屬於小傷寒！

病情有輕重緩急之分，「傷寒」這個名詞也有大小之別。我們平常所說的感冒，屬於其中的「小傷寒」，而大傷寒又是什麼呢？大小傷寒各自的定義、表現和治法又應如何理解。且看傅延齡教授解釋的兩個名詞——「小傷寒」「大傷寒」。

小傷寒，病證名。指四時偶感寒氣，或貪涼冒風，邪氣但襲皮毛，不入於經絡的病證。俗稱「冒寒」。此名出現於俞根初《通俗傷寒論》。之所以稱「小傷寒」，一以表明此病證多輕淺，不同於「大傷寒」或稱「正傷寒」；一以表明它畢竟為傷寒，也有可能發展成大病。就臨床表現而言，小傷寒多見膚肌緊縮，皮毛粟起，頭痛怕風，鼻塞聲重，頻打噴嚏，清涕時流，身不發熱。舌如平人，苔或白薄而潤。左脈弦緩，右脈浮。此病一般沒有傳變。治則是辛散輕揚，疏達皮毛。可用蔥白香豉湯（鮮蔥白5枚，切碎，淡豆豉9g、鮮生薑3g）水煎，取汁一碗，溫服，覆被而卧。俄頃微微汗出而解。忌酸冷油膩數日。亦可用程鍾齡止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各24g，陳皮12g，甘草9g，共研細末），每用三錢（6g）開水送服。或於臨卧時用姜、蔥湯送下，效果甚佳。夜晚睡前服尤好。一般一服即愈，最多兩三服必愈。

大傷寒，病證名。又名「正傷寒」，名出俞根初《通俗傷寒論》。大傷寒是人體感受寒邪、邪氣深入經絡所引起的一種急性病證。大傷寒與小傷寒是相對而言的，大傷寒病變深重，每多傳變，而小傷寒則病變輕淺，但在皮毛，一般沒有傳變（參見「小傷寒」條）。大傷寒四季皆可發生，但以冬季較多見，這是因為立冬之後，寒氣凜冽，易傷於人。人體感受寒邪往往由於防禦不慎，如露身用力而著寒、脫穿衣服而著寒、汗出當風而著寒或睡卧傍風而著寒。其病初起多在太陽經脈，症見頭痛身熱、惡寒惡風、項強腰痛、骨節煩疼、無汗而喘、胸痞噁心。舌多薄苔而潤，脈多浮緊有力，或左脈浮緊、右脈浮滑。治療方法當用辛溫發汗，使周身汗出至足為度。《通俗傷寒論》出方為蘇羌達表湯（蘇葉、防風、杏仁、羌活、白芷、橘紅、生薑、浙苓皮）。若患者為婦女，則宜用香蘇蔥豉湯（制香附、新會皮、鮮蔥白、紫蘇、甘草、淡豆豉）理氣發汗。若患者為小兒，則可選用蔥豉荷米煎（鮮蔥白、淡豆豉、蘇薄荷、生粳米）以和中發汗。這些都是太陽經表證標病。若發汗不徹，以致表寒雖散而水郁在里，膀胱氣化不利，出現渴欲飲水，水入則吐，小便不利甚或短數淋漓，舌苔純白而厚，左脈弦滯，右脈弦滑，這是經邪傳腑、太陽之本膀胱蓄水證，治當化氣利水，可用五苓散治之，亦可從《通俗傷寒論》用苓術二陳煎（帶皮苓、淡乾薑、廣皮、澤瀉、姜半夏、豬苓、炙甘草）。

大傷寒每多傳變，其傳變大體可歸納為三個方面：火化、水化和水火合化。從火化者，多少陽相火證、陽明燥實證、厥陰風熱證；從水化者，每多陽明水結證、太陰寒濕證、少陰虛寒證；水火合化者每多太陰濕熱證、少陰厥陰寒熱錯雜證，各以法治之。

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本文部分內容選自《新修傷寒論研究大辭典》（中國中醫藥出版社出版，傅延齡主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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