血型與血型種類

我們平時所說的血型一般是指ABO血型，是按紅細胞所含有的抗原來分型的。1920年，奧地利維也納大學的病理學家蘭德斯坦納發現，如果按血液中紅細胞所含抗原物質來劃分血型就可以避免病人因輸血而頻頻發生的血液凝集導致病人死亡的悲劇。

1921年，世界衛生組織（WHO）正式向全球推廣認同和使用A、B、O、AB四種血型，這也就是傳統的ABO血型分類。由於在血型發現和分類上的貢獻，蘭德斯坦納獲得1930年的諾貝爾生理學或醫學獎，並被譽為「血型之父」。

隨著研究的一步步深入，人們發現自身的血型除了ABO血型外，還可以有其他的分類。1940 年蘭德斯坦納和韋納又發現了Rh血型。後來法國的道塞特於1958年發現人類白細胞抗原（HLA）。此外，血小板血型抗原也在1957年後陸續被發現。

所以，人類現在的血型分類就至少有ABO血型、Rh血型、HLA血型等多種血型系統。

而在今天，在生活和醫療中應用最廣的當然要數ABO血型、Rh血型、HLA血型，前兩者與輸血者妊娠密切相關，後者與器官、骨髓和幹細胞移植密切相聯。

紅細胞ABO血型系統

ABO血型系統是被人類發現和確定的人類第一個血型系統。

根據凝集原A、B的分佈把血液分為A、B、AB、0四型。

紅細胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；

紅細胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；

紅細胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；

紅細胞上A、B兩種凝集原皆無者為O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

具有凝集原A的紅細胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的紅細胞發生凝集。

血型抗原和血型抗體

現代免疫學已經證實紅細胞凝集的本質是抗原―抗體反應，凝集原的特異性決定於紅細胞膜上的特異糖蛋白或糖脂，它們在凝集反應中起抗原的作用，故而稱為凝集原即血型抗原。能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異抗體則稱為凝集素即血型抗體。凝集素是溶解在血漿中的球蛋白。發生抗原-抗體反應時，每一個抗體上有多個與抗原結合的部位，抗體在若干個帶有相應抗原的紅細胞之間形成橋樑，使紅細胞凝集成簇。

紅細胞凝集現象

若將血型不同的兩個人的血滴在玻片上混合，紅細胞就會凝集成簇，不論如何振蕩，均不能再使其散開，這種現象稱為紅細胞凝集。顯然，在血型不同的人之間輸血時，血管內可發生同樣的情況，凝集的紅細胞可以堵塞毛細血管。在補體的作用下，凝集的紅細胞發生溶血，釋放的大量血紅蛋白將損害腎小管的功能，同時常伴發過敏反應，臨床上統稱為輸血反應，嚴重的可危急生命。

輸血時若血型不合會使輸入的紅細胞發生凝集，引起血管阻塞和血管內大量溶血，造成嚴重後果。

所以在輸血前必須作血型鑒定。輸血之前還應做配血試驗。

交叉配血試驗

將獻血人的紅細胞和血清分別與受血人的血清和紅細胞混合，觀察有無凝集反應，這一試驗稱為交叉配血試驗。

交叉配血是確定能否輸血的重要依據，兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血人血清（主側）發生凝集應禁止輸血；主側不凝集，次測（獻血人血清與受血者紅細胞）凝集，必要時可少量、慢速輸血。

交叉配血不能只進行鹽水介質交叉配血，在條件差的實驗室也應該進行膠體介質配血，以盡量消除不完全抗體存在的危害，減少輸血引起的不良反應。

小結

正常情況下只有ABO血型相同者可以相互輸血。在缺乏同型血源的緊急情況下，因O型紅細胞無凝集原，不會被凝集，可輸給任何其他血型的人（所以O型血稱為萬能獻血者）。AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何型的紅細胞（所以AB型血稱為萬能受血者）。

但是異型輸血輸入量大時，輸入血中的凝集素未能被高度稀釋，有可能使受血者的紅細胞凝集。所以大量輸血時仍應採用同型血。臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外，還根據凝集反應原理，將供血者和受血者的血液作交叉配血實驗，在體外確證兩者血液相混不發生凝集，方可進行輸血以確保安全。

AB0血型相同的，如果Rh血型不同也不能輸血。AB0也有亞型，交叉配血可以篩選AB0亞型的不同和其他血型系統（Rh等）的不同。這是大學的內容。