鼻咽部長了東西，要考慮這幾種情況！

文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生

提到鼻咽部，我們第一個想到的可能就是鼻咽癌。鼻咽癌，那個被稱為「廣東瘤」的腫瘤，大家估計已經很了解了，這裡不再重複科普，今天要說的話題是，鼻咽部除了鼻咽癌，還可能會得哪些腫瘤或腫瘤樣疾病？

首先第一個就是淋巴瘤。淋巴瘤可不是只會長在淋巴結上，在很淋巴結外的部位也可能會得淋巴瘤，比如鼻咽癌就是一個常見的可能得淋巴瘤的部位，而且多數部T細胞或NK/T細胞淋巴瘤，少數也有B細胞淋巴瘤，它起源於鼻咽癌的淋巴組織，同樣表現為鼻咽癌的那些癥狀，比如鼻塞、涕血等，但頭痛比較少見，也會伴有頸部淋巴結以及全身多處的淋巴結腫大，但與鼻咽癌的淋巴結轉移不同，淋巴瘤的淋巴結腫大多數摸起來不硬，較韌。鼻咽癌的NK/T細胞淋巴瘤可能會破壞鼻咽和鼻腔部位的組織結構，導致潰瘍，壞死等。確定當然要靠病理活檢。

其次，鼻咽部有一種最常見的良性腫瘤，就是鼻咽纖維血管瘤。這種纖維血管瘤男性多見，青少年多見，表現也是鼻咽反覆出血，所以要和鼻咽癌鑒別，但鼻咽癌多數發病年齡要比纖維血管瘤大，鼻咽癌容易淋巴結轉移，纖維血管瘤則一般沒有淋巴結腫大，也一般不會有頭痛這些癥狀，因為它沒有侵襲性。通常鼻咽的CT或磁共振增強掃描檢查就基本可以確診。要特別注意的是，由於是血管瘤，如果懷疑是纖維血管瘤，鉗取活檢時要特別小心，否則可能大出血，一般建議整個腫物切除手術，術後進行病理檢查確診。

鼻咽囊腫。很多人都聽過這個那個的囊腫，比如肝囊腫，腎囊腫，其實鼻咽部也可能會長囊腫。鼻咽部的囊腫，一般通過鼻咽鏡檢查，從外觀上就可以診斷，囊腫裡面一般是乳白色液體，所以用活檢鉗壓迫時會有波動感。

鼻咽結核。說到結核，我們第一個想的是肺結核，其實身體其他部位也會有結核，比如腸道結核，腹腔結核，淋巴結結核，還有就是這個鼻咽結核。結核多見於青年人，是結核桿菌導致的一種特異性感染性疾病，和肺結核一樣，也可能會有午後低熱，盜汗等癥狀，病人可能會有其他結核病灶或以前有結核病的病史。但有時與鼻咽癌較難鑒別，必須要靠活檢病理才能確診。

除了以上幾種疾病，鼻咽部還可能會有腺樣體增殖，兒童青少年較為多發，比較容易診斷，一般不必要活檢。鼻咽部還可能會增殖性病變，以及顱底的脊索瘤可以向下侵及鼻咽部，這是一種低度惡性的腫瘤，生長慢，局部會呈現侵襲性生長，會導致溶骨性破壞。

作者簡介：潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。

著有暢銷科普書《談「情」說「癌」》

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