小兒腺樣體肥大Q&A
小兒腺樣體肥大不僅妨礙呼吸，影響鼻竇的引流，還可能導致中耳感染等疾病。針對小兒腺樣體肥大，家長有不少疑惑，現在一一解答。
Q：兒童腺樣體肥大需要手術嗎？
A：根據患兒的癥狀、病程、拍片或鼻內鏡檢查結果、有無其他併發症來決定。鼻內鏡或拍片檢查一般分三種：輕度、中度和重度。輕度不建議手術；中度要根據患兒的癥狀、病程及年齡來判斷；重度建議儘早手術。
一般建議以下患兒應接受手術治療：
長期存在夜間睡眠質量差、有憋氣的情況，鼻內鏡檢查或拍片提示腺樣體肥大很明顯；反覆發作中耳炎，經藥物治療無好轉，同時伴有聽力下降；憋氣癥狀不很明顯，但伴有鼻-鼻竇炎，經一段時間藥物治療仍無明顯好轉，易感冒而且感冒后癥狀加重。
針對夜間癥狀明顯的患兒，如果檢查結果顯示阻塞不嚴重，建議接受睡眠監測后再決定是否需要手術治療。
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Q：怎樣明確診斷？
A：一般採用鼻內鏡檢查確診。如果患兒年齡過小不能配合，可行鼻咽側位片檢查。
Q：幾歲可以實施手術？
A：一般不建議2歲以下患兒手術。因為相對來說，2歲以下孩子術后比較容易複發， 但如果癥狀很重，嚴重影響睡眠和生長發育，再考慮手術。
Q：腺樣體會不會萎縮？
A：腺樣體在6~7歲後會自行萎縮，但有不少病例隨年齡逐漸增大。臨床中，10-17歲的患兒不在少數，所以是否會萎縮還因人而異。
Q：手術具體的方法是什麼？
A：手術是在鼻內鏡下經口行腺樣體切除，採用進口吸割器和低溫等離子刀相結合的微創方法。這既能發揮低溫等離子刀較好的止血功能，又能完全切除乾淨。手術是在全麻下進行的，現代麻醉技術對這樣的手術比較安全。
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Q：術后康復存在哪些問題？
A：單純行腺樣體手術術后6小時就可以吃半流質食物，翌日，若患兒沒有出現明顯咽 疼，可以進食普通食物，飲食上不需要特別注意，無需隨訪。
行腺樣體手術同時行扁桃體手術的患兒，一般需要攝入3天流質食物，然後根據個體情況，再決定是否能吃半流質扁桃體行等離子射頻消融的患兒一般1周左右就可以恢復正常飲食。
如果行扁桃體全切手術，可能術后飲食恢復正常要10 天~2周左右，主要是看患兒的恢復情況，術后一般2周隨訪。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 耳鼻咽喉-頭頸外科 主任醫師 曹榮萍
本文刊於《上海大眾衛生報》 圖片來自網路