H7N9禽流感疫情升溫！感冒、流感、禽流感，你還傻傻分不清？

據國家衛計委網站公布的數據顯示，2017年1月份全國人感H7N9禽流感發病數為192，死亡人數79。2017年2月6日--12日，一周內全國報告H7N9病例69人，死亡8人。

H7N9禽流感疫情升溫

自去年底延續而來的流感疫情，並未因為春天的到來而明顯下降。相反，部分國家和地區，甚至還出現了疫情升溫的狀況，如廣州決定在2017年1-3月，每月16-18日連續三天，實施全市禽類交易市場預防性休市措施;台灣為「封殺」禽流感，實行自17日起禁宰、禁運家禽一周;韓國和日本則對禽流感爆發地區的家禽和養殖場實行多次撲殺......

儘管有證據證明，禽流感尚不能造成人際間大範圍傳播，然而，除了禽流感，春季還是普通感冒和人流感高發期，認識不足就可能造成禽流感散發病例錯失最佳治療時機，最終增加致死風險(禽流感總體病死率為40%左右)。

健客君特邀權威專家，為大家詳細科普「感冒、流感、禽流感」防治知識，讓您在這個春季遠離流感風險。

受訪專家：

中山大學附屬東華醫院呼吸內科專家牛黎明

從感冒和流感中，及時發現禽流感

無論是普通感冒、流感，還是禽流感，都是由病毒引起的(普通感冒少部分由細菌等病原體導致)。我們所說的普通感冒，俗稱傷風，又叫急性鼻炎。流行感冒，主要是由人流感病毒引起的，有甲乙丙三種類型，其中甲型流感又被稱為禽流感。

普通感冒

由多種病毒引起，四季皆可出現，且可短期內反覆患病。普通感冒，發熱較低，但呼吸道癥狀明顯，不會引起大流行，無併發症一般不會危及生命。病情不嚴重的，一周內可自愈。

典型癥狀：如流鼻涕、打噴嚏、喉嚨干、喉嚨癢、咳嗽等一些典型的呼吸道癥狀。

流行感冒

即流行感冒，由人流感病毒引起，以冬春季最為常見，且起病急、傳播快。與普通感冒不同，流感以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微，且容易引起併發症，可致死。

典型癥狀：如全身肌肉酸痛、關節痛、高燒、頭痛、結膜充血等全身癥狀。

禽流感

禽流感是由禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染疾病，一般只在禽類動物中傳播，偶然感染人類，人類感染禽流感均發生在禽類動物禽流感暴發地區。禽流感潛伏期在7天左右，早期癥狀與普通流感類似，主要表現為發熱，體溫在39℃以上，部分患者有食慾下降、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

典型癥狀：早期與普通流感癥狀相似，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病情發展迅速，多在發病3至7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39攝氏度以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。少數癥狀輕者，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

如果無法自行分辨，只要出現發熱、全身不適癥狀就應及時去醫院進行診治。

遠離禽流感，至少做好這5點

一般性預防：通常來說，就是要注意休息、避免熬夜。營養合理，適當補充富含維生素C的蔬菜水果，增強抵抗力。此外，就是要適當鍛煉，注意保暖。

針對性預防：由於禽流感一般不會在人際間傳播，因此，預防上遠離感染源(禽類)是關鍵，具體來說主要包括以下幾個方面：

1.盡量避免直接接觸禽類，鳥類，遇到病禽、死禽應及時報告有關部門，不宜自行處理;

2.不小心接觸到禽類、鳥類，或者禽類糞便，應及時用肥皂或消毒液沖洗雙手;

3.到正規活禽交易市場購買經過檢疫的禽類產品，避免自己宰殺活禽;

4.切割禽肉時，應生熟分開處理，食用禽肉或禽蛋時要煮熟、煮透。

5.注意開窗通風，出現發熱或疑似禽流感癥狀時應及時就診。

感冒、流感、禽流感要如何科學用藥?

》普通感冒不能濫用抗生素

普通感冒70%以上都是由病毒引起的，一般也沒有特效藥，以採取對症治療為主，比如發燒就需要退燒，頭痛嚴重就需要止痛，咳嗽咳痰要止咳，鼻塞嚴重時需要使用麻黃鹼等減輕粘膜充血等。中醫治療上，要分清風熱感冒和風寒感冒，可採用一些清熱解毒或清涼解表的中成藥進行對症治療。

感冒和流感，一般情況下是不需要使用抗生素的。極少情況下，比如上呼吸道感染持續發高燒、咳黃痰、流膿鼻涕、頭痛，或者流感合併細菌感染就需要選用抗生素。濫用抗生素可能導致耐葯菌的產生，此外也可能產生一些藥物過敏反應，比如常見的青霉素過敏反應。

》禽流感預防用藥

流感和禽流感，可以使用奧司他韋、扎那米韋，有效抑制流感病毒，在發病的頭48小時內使用效果最佳。金剛烷胺和金剛乙胺也要早期使用，接觸傳染源前使用效果最佳，可以作為預防用藥。

》特殊人群用藥需謹慎

老人、小孩：都要減量，小孩在選用抗生素時，喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等不能使用;

孕婦：只能用B類藥物，比如打噴嚏用氯雷他定，退燒的話可選用對乙醯氨基酚，止咳的話，可選用京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏;

心血管疾病患者：高血壓、冠心病、心律不齊等，含麻黃鹼、甲氧那明、氨茶鹼的藥物就不能用了，比如阿斯美等，容易導致心率失常加重等不良反應。

消化系統疾病患者：像胃潰瘍選用退熱止痛藥，就要很小心了。如果發燒時間很長，反反覆復吃退熱鎮痛葯可導致胃出血，加重胃潰瘍。消化系統潰瘍患者，可以選用塞來昔布來退燒止痛。

此外，高危作業一般不選用含撲爾敏等第一代H1受體阻斷劑，可選用第三代H1受體劑，比如地氯雷他定等。

多種感冒藥不宜混著吃

不少患者為了儘快消除感冒癥狀，會選擇多種感冒藥一起吃，這種做法是錯誤，有時甚至是十分危險的。

目前市面上比較流行的抗感冒藥，泰諾、黑加白、惠菲寧，這三種藥物復方製劑藥物，在藥物成分上有很多相似的地方，選擇一種服用即可，同時服用幾種會造成藥物成分超劑量，影響藥效，甚至產生身體危害。這三種感冒藥不同的是，惠菲寧不含退熱葯成分，因此有發燒癥狀的話，服用惠菲寧還需要加一味退燒藥。

還需要注意的是，含甲氧那明的藥物，比如阿斯美，它存在一個拮抗一些抗壓藥物或降低心率的藥物的作用，比如美托洛爾、比索洛爾等;含痰較多的患者不能選用含很強的中樞止咳藥，如含可待因的口服液，泰諾一般不能和降糖葯一起服用。此外，很多抗生素使用時不能飲酒。

專家提醒：復方感冒藥服用一種即可，多種藥物聯合使用需在醫生指導下進行。

感冒應儘早治癒「硬扛」風險大

普通感冒或流感，癥狀較輕體溫在38.5℃以下，者或者無細菌感染，「硬扛」硬扛是可以的。但是對於癥狀較重的流行感冒，尤其是禽流感高發季節，出現如發高燒、全身酸痛等癥狀時，就不能硬扛了，以免引發心肌炎、肺炎等嚴重併發症，錯過最佳治療時機，甚至危及生命。特別是一些有禽類接觸史的人群，更應該立即就醫。

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