《家庭醫生》支氣管擴張的自我康復

支氣管擴張是指由於呼吸道的感染和阻塞，使支氣管及周圍的肺組織發生急、慢性炎症，損傷支氣管壁導致支氣管擴張和變形，引起化膿性疾病。支氣管擴張多見於青年及兒童，男性多於女性。

支氣管擴張的臨床特點為慢性咳嗽、大量膿痰及反覆咯血。

支氣管擴張簡稱為支擴。

中醫無支氣管擴張的病名，根據其發病的不同階段，可歸入「咯血」、「咳嗽」、「肺癰」等病症範疇。

* 發病原因和誘發原因

支氣管感染和阻塞，如嬰幼兒的麻疹、百日咳併發肺炎，是支氣管擴張最常見的原因，其他如慢性炎症，分泌物堵塞，腫瘤壓迫，支氣管內膜結核，都可引起支氣管擴張。

支氣管的感染與堵塞，是引起支氣管擴張的基本因素，兩者互相影響，促使支氣管擴張的發生和發展。

支氣管先天性發育缺損和遺傳因素，如軟骨發育不全、肺隔離症等，也會引起支氣管擴張，但較少見。

* 自我診病要點

慢性咳嗽和大量膿痰: 每天早晨起床及晚上卧下時咳嗽、咳痰較多，每日痰量可達數百毫升，粘液膿性，黃色或黃綠色，有臭味。

咯血:常有反覆大量的咯血，程度不一，痰帶血絲、血痰、或小量咯血，可有大量咯血。少數病人僅有反覆咯血，平時無明顯的咳嗽及咳痰，稱為「乾性支氣管擴張」。

反覆肺部感染: 出現高熱、痰量增多、咳嗽加劇、胸痛，同一肺段反覆發生肺炎，是本病的特徵之一。

全身癥狀: 可伴有間歇發熱、盜汗、納差、消瘦、貧血、杵狀指(趾)等慢性感染性中毒癥狀。

胸部X 線、CT檢查及支氣管碘油造影、支纖鏡檢查對確診有很大意義。

急性期可有體溫升高，血中白細胞增多，病變面積大可有肺功能的改變，長期咯血可以導致貧血。

* 易混淆的疾病

慢性支氣管炎: 多發生於中年以上，咳嗽、咳痰多於秋、冬季節明顯，無大量膿性痰，少有咯血。

肺結核: 有午後低熱、盜汗、消瘦等結核性全身中毒表現，胸 部X 線、CT、痰結核菌檢查可作出診斷。

肺膿腫: 起病急，高熱、咳嗽、大量膿性痰，胸部X 線檢查見有液平的空洞。

腫癌: 刺激性乾咳，痰中帶血，極少大咯血，且發病年齡較大。

* 簡易自我治療

西醫

控制感染: 要根據細菌敏感試驗，選擇抗菌素。急性期選用青霉素、先鋒黴素等，肌肉注射或靜脈給葯。

上呼吸道感染往往是支氣管擴張病情加重的主要原因，緩解期出現感冒癥狀時，就要服用抗生素，如紅霉素0、3 克，或強力黴素0、1克，每日3--4次。

局部用藥可以提高治療效果，可用慶大黴素4 萬單位，霧化吸入。

清除痰液:根據病變部位，採取不同的體位，使病變部位處於高位，以利引流痰液，每日2--4次，每次15--30分鐘。痰液粘稠時，可先用鹽水霧化吸入，或用蒸汽吸入。

痰多可選用祛痰劑: 氯化銨0、3--0、6克，碘化鉀0、3 克，或必嗽平16毫克，每日3 次。

痰中帶血或小量咯血，要安靜休息，消除緊張情緒，即可使小量咯血制止，必要時可服用小劑量的鎮靜葯: 安定5 毫克，每日3次，或止血藥維生素K3 8毫克，安絡血5 毫克，每日3 次。

中量或大量的咯血，易危及生命，要立即去醫院就醫，用腦垂體後葉素等藥物，失血過多的要輸血。

中醫

燥熱傷肺: 喉癢咳嗽、痰中帶血、口乾鼻燥、身熱少津，方用桑杏湯加減: 桑葉、梔子、杏仁、川貝、白茅根、茜草、

側柏葉各10克、淡豆豉、沙參、梨皮、藕節各15克。

肝火犯肺: 咳痰帶血、或純血鮮紅、胸脅脹痛、煩燥易怒、口苦，方用瀉白散合黛蛤散:桑白皮、地骨皮、甘草、青黛、旱蓮草、茅根、大小薊各10克、海蛤殼20克、生地15克。

陰虛肺熱: 咳嗽痰少、痰中帶血、或血色鮮紅、口乾咽燥 、潮熱盜汗。方用百合固金丸加減:百合、麥冬、玄參、生地、熟地各15克、當歸、白芍、貝母、甘草各10克。

中醫分期治療:

急性感染期，高熱、咳嗽、咳大量膿性痰、咯血不止，方用千金葦莖湯和桔梗湯加減:南沙參15克、石斛15克、冬瓜仁30克、葦莖30克、生苡仁30克、魚腥草30克、百步10克、桔梗10克、枇耙葉10克、桃仁10克、敗醬草15克、銀花30克、連翹30克、甘草10克。

慢性感染期: 持續發熱、咳嗽、咳膿性痰、咯血，方用清金化痰湯加減:黃芩10克、山梔10克、桔梗10克、麥冬20克、桑白皮10克、貝母10克、知母10克、瓜蔞仁10克、魚腥草30克、甘草10克。

恢復期: 咳嗽、痰少、偶有咯血痰、身體虛弱，方用沙參麥門冬湯加減:北沙參20克、玉竹10克、麥冬20克、花粉15克、太子參20克、川貝10克、百合10克、陳皮10克、茯苓10克、冬花10克、甘草10克。

常用成藥

痰熱壅肺，高熱咳嗽、咳痰黃稠，可用二母寧嗽丸、川貝片、蛇膽川貝末(液)、百部止咳糖漿、止嗽青果丸、寧嗽丸、蛇膽川貝枇杷膏等。

急性期高熱、咯血或痰中帶血，宜選用止血的中成藥:八寶止血藥墨、雲南白藥、止血寧注射液、仙鶴草膏、白芨片、白芨糖漿(沖劑)等。

緩解期脾肺氣虛，咳嗽氣喘、動則喘甚、惡風自汗可用補中益氣丸、人蔘片、人蔘茶(沖劑)、歸芪丸、歸脾丸等。

偏方、秘方

魚腥草生品或干品均可，生品半斤或干品30克，煮水當茶飲。可以經常飲用，只要一次不頓服過量，一般不會引起身體的不適和器官功能的損害，雲、貴、川一帶以魚腥草當菜吃，幾乎是長期、大量地吃，也不見有明顯的副作用。【重點推薦】

金銀花、側柏葉各30克，連翹、黃芩各15克，梔子、丹皮各9克，白芨6克。水煎服，日一劑。

沙參、茜草各15克，麥門冬、生地黃、黛蛤散各12克，丹皮、百合各9克，仙鶴草、旱蓮草各30克。

款冬花、冰糖各9克，水浸代茶飲。

生地黃、仙鶴草各30克，川芎、赤芍、丹皮、梔子、柴胡、鬱金、丹參、白茅根、牛膝各10克，阿膠10克，甘草5克。

百合、白芨、百部、麥門冬、天門冬、絲瓜子各50克，共研成粉末，壓片，0、5克一片，每次服10片，每日3--4次。

地骨皮、生地黃、紫菀、地榆各15克，桑白皮、枇杷葉、黃芩、黛蛤散各12克、甘草、麥門冬各9克。

人蔘5克、牡蠣、白朮各15克，茯芩、甘草各6克。水煎服，每日一劑。

民間獨特療法

針灸:緩解期預防感冒，取穴肺俞、膻中、天突、太溪、三陰交、留針15分鐘，隔日一次。增強體質、提高免疫力，取穴大椎、足三里、血海、肺俞、氣海、命門、三陰交，留針15分鐘，隔日一次。術后創口不癒合，取穴關元、肺俞、氣海、足三里、命門，留針15分鐘，隔日一次。

按摩: 緩解期可採用揉大椎陽關法、背部擠推法、揉血海法、按天突法、捏合谷法。

氣功:體質虛弱用虛明功中的意守丹田，靜呼吸，每日練功3--4次，每次30--40分鐘。體質較好者用內養功，笫二種呼吸法，意守丹田，坐卧兼用。

* 飲食宜忌和食療

飲食宜忌:

飲食宜清淡、富有營養、高蛋白質，可選瘦肉、豬肝、雞、蛋、牛肉等，多吃蔬菜、豆類、水果，如藕、梨、枇杷、荸薺、橘子等。咯血多有貧血的，要多吃動物肝、菠菜等含鐵豐富的食物。

忌飲食過飽，戒煙、酒；忌一切辛辣刺激動火之物，如辣椒、生薑、洋蔥、韭菜、胡椒及醋腌制的食物；蝦、蟹等海腥發物、油煎食物生痰動火，也不宜多吃。

家常食療:

白蓮藕搗爛，取汁500克，加人乳、蜂蜜各120克，攪勻，放入鍋內蒸熱，早、晚各服一盅。忌茶，渴時用藕湯代飲。

梨汁一盅，燉熱服。

鮮白蘿蔔120克、蜂蜜30克、黑豆120克、香墨3克，童子尿煎服，以上為一次量。治咳嗽、咳血。

玉蜀黍須、冰糖各60克，混合燉服，數次見效。

蛤士蟆干品20克、銀耳25克，水煎加冰糖服用。治肺陰虛潮熱咯血。

百合、藕節各25克，水煎取汁，沖白芨粉15克，治咯血。

空心菜、白蘿蔔共搗爛絞汁，每次一杯，加蜂蜜調服。功能消痰止咳、止血。

鮮羊血熱飲1--2盅。治咯血。

蜜汁百合:百合100克、蜂蜜35克、白糖50克、糖桂花少許，前三味入砂鍋加清水一大碗，用大火燒沸，轉小火燉約15分鐘，放入桂花，晾涼食用。

銀耳羹: 干銀耳5克、冰糖60克、雞蛋1隻(用蛋清)，做成羹，每晚一次。

魚腥草：適量，當時菜吃。雲、貴、川一帶有多種做法，除不用麻辣外，都可以參考。【重點推薦】

* 日常生活調理

感染是引起支氣管擴張急性發病的主要原因，平時要注意天氣變化，及時加減衣服，預防麻疹、百日咳、流感及支氣管肺炎等呼吸道感染。患了上呼吸道感染要積極治療，及時用抗生素控制。

要徹底根治上呼吸道的慢性感染病灶，如慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻竇炎等。

急性期要卧床休息，緩解期要適當按排工作，勞逸結合，積極鍛煉身體，增強體質，提高防病抗病能力，但一定要量力而行，不可操之過急，象太極拳、慢跑等都可以進行。

大咯血要警惕血塊堵塞氣管引起窒息而死亡，發生大咯血時不要緊張，要向患側側卧，輕輕咳出喉中的血塊，家屬可輕拍病人的背部，幫助血塊排出。

出現高熱、咳嗽加劇、痰量增多、咯血不止、胸痛等急性發作的癥狀時，要立即去醫院就醫。

（疾病的診治和用藥必須在執業醫師處方及指導下進行）