92歲膽石症患者，微創治療一次搞定

膽石症又稱膽石病，常常發生在膽道系統包括膽囊、肝內膽管、肝外的膽總管、肝總管內，輕則腹痛，重則危及生命，特別是對於老年人，更是不容忽視的一種疾病。近日，廣醫一院肝膽外科給一位92歲高齡的婆婆成功實施了經皮肝膽道鏡膽管探查碎石取石術和腹腔鏡下膽囊切除術，一次解決了折磨她多年的疼痛，且創口小、恢復快，術后一周便出院了。

患者李婆婆，今年92歲，因上腹疼痛伴有間歇嘔吐一周，到當地醫院就診，診斷為「膽囊結石、膽總管多髮結石」，曾予相關治療但疼痛持續，即轉到廣醫一院肝膽外科接受治療。

入院后，立即給老人作相關檢查，發現她的心影增大，尤其左心室增大、主動脈硬化、氣管受壓向右移位、肝臟多發囊腫並右肝內血管瘤，膽囊頸部結石、肝總管和膽總管下端多髮結石，最大者直徑2.2公分、並肝內外膽管擴張，胰管稍擴張，膽道感染，且雙腎多發小囊腫，左側腎盂積液。

老人右上腹痛、膽道感染等癥狀明顯，並且因膽道感染導致全身嚴重的炎症反應，科內立即組織討論，認為患者高齡體弱，全身多個器官病變，但主要矛盾在膽道，因膽囊與膽總管結石梗阻引起的膽道感染和全身的炎症反應。為了老人的安全必須手術，而且盡量在最短的手術時間內取凈結石。

緊急時刻，劉衍民教授帶領的團隊接受了這項任務，為了讓手術對老人的損傷達到最小，儘可能縮短手術時間，他們選擇了經皮經肝膽道造瘺碎石取石的特色技術，讓老人在全麻無痛狀態下，順利地實施了經皮肝膽道鏡膽管探查碎石取石術+腹腔鏡下膽囊切除術。劉衍民教授、王平主任、孫北望主任等嫻熟的手術技能與配合，在整個過程不需要剖腹，也不切開膽總管，70餘分鐘完成手術，術中無明顯出血，術后一周出院。

劉衍民教授說，膽石病是個常見病，近三十餘年來，隨著我國經濟發展，國民生活水平的提高和國人年齡結構的老化，我國膽石病群體像「滾雪球」樣擴大，如今已達「萬萬大軍」。但很多人患了結石，癥狀輕微時不引起重視，不僅不預防也不及時治療。有的等到年老體衰，結石阻塞感染引起疼痛才找醫生要做手術，那時治療風險明顯增加，代價較大。

近20年微創技術發達，膽囊結石患者，如果膽囊功能還好，可以微創取出結石，保膽囊。膽總管、甚至肝內膽管結石患者很多也不需要剖腹，有的過去要切肝治療的，現在應用微創方法、經皮肝進入肝內膽管取石並擴張狹窄，通暢引流，效果良好。只要肝臟還有功能，也可以保留肝臟，手術創傷大大減少。

劉衍民教授提醒，千萬別把膽石病不當回事，體檢發現膽石，及時到醫院肝膽專科找專家諮詢，進行合理診療。