減肥關鍵在於患者依從性

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

減肥是很多人的想法,這其中有真胖的,也有瘦身成癮的。這裡只說胖人,其中一些是先天自幼小胖墩引起的,一種是後天形成的。後天形成的有營養過剩型的,也有其他疾病引起的。其中,繼發性的關鍵在治療原發病,營養型的和幼年期發胖的在於消耗能量

能量消耗看著簡單的事情,實際操作起來是不容易的事情。臨床見到的胖子們,能真真正正去下決心消耗能量的有,但是能堅持下來的不多。

究其原因,與選擇減肥方法有關,而根本與本人不配合醫生、沒有毅力,依從性差有關係。依從性就是對醫生配合度,對治療方案的執行度,自己自我約束的力量。以個人所見,肥胖患者雖然有個度的區分,但意義不大。對於需要調控能量的不二法寶就是運動、節制飲食,其他藥物、手術也可以選擇,但根本還是控制能量攝入,增加消耗。而控制能量,增加消耗能量,患者會很痛苦。

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常見到一些患者,怎麼減肥都沒有效果,原因是他依舊很能吃,家人反饋的意見就是懶,不逼不動,動了就跑幾天步然後打漁曬網。這樣的病人常常希望能有藥物來糾正,以為可以少些痛苦,實際上沒有抓住減肥根本。這種情況的病人,建議住院治療,在醫護人員強制環境下,通過運動和飲食控制效果很好;或者送到減肥夏令營去,經過痛苦掙扎,控制能量,自然就瘦了;或者自己有很大的毅力,能夠制定一套有效方案而堅持治療。

比如跑步必須有一定時間,每次不能低於半小時,一周要連續跑四次以上,運動后不要立即喝水喝飲料、吃東西,要讓機體再耐一下,否則,等於沒有運動。胖人運動必須持久才行,這樣脂肪才能調動起來,不然還在脂肪細胞或組織中沉睡,喚都喚不醒。同樣,飲食控制也必須十分嚴格,過去很能吃,必須儘快控制量的攝入,很多家長可憐孩子,一感覺飢餓就給吃的,怕餓壞了,這個不行。同情孩子,怕受苦,一般減肥很難成功。

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因此,幾種情況對於減肥的人要注意:一、減肥必須有明確的目標。這個目標可以與醫生一起制定,堅持成功。二、必須有計劃和方案。在醫院可以制定專門減肥處方,包括運動飲食藥物等綜合療法,每個環節都要堅持做到位。三、不要可憐孩子,或自己。胖人餓死的可能性遠比瘦人要低,沒有飢餓感不行,把胃餓壞的可能性不大。因此,只要沒有引起意外的心臟疾患等,要狠心才行。四、與醫生密切配合。胖人在多數醫生面前都是難題,如果病人不配合,四處求醫問葯的基本沒效,治來治去還是胖子一枚。五、如果想減肥,家長最好靠邊站。家長只有督促權力,不能關愛。忍得好辛苦,才有勝利的希望。

想想肥胖就是脂肪的倉庫,要減肥就要散盡家產,留的空殼子才行。如果不願意、不樂意、疼不得,沒有依從性,那麼還是放棄的好。


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