尿酸高 不僅會得痛風還傷腎

提起尿酸高，很多人都知道會引起痛風，危害關節，甚至致殘。但其實尿酸高還會引起不同程度的腎損害甚至尿毒症。

12月3日，2016年河南省腎臟病學學術年會暨第二屆中原血液凈化論壇在鄭州開幕。大會邀請解放軍總醫院陳香美院士等全國多位腎臟病專家進行學術交流，河南省醫學會腎臟病學分會主任委員、省人民醫院黨委書記邵鳳民等專家為大家帶來近20場學術講座。陳香美院士在講座中提到，高尿酸血症全球發病率持續升高，已經成為全球性公共衛生問題，是繼高血壓、高血脂、高血糖之後的臨床「第四高」，但是，人們對它的重視程度，遠遠比前三高低得多。

尿酸高

不僅會得痛風還會得腎病

美國、義大利等發達國家高尿酸血症患病率迅速升高，分別是21.5%和11.92%,我國高尿酸血症患病率為8.4%~21.8%，南方和沿海經濟發達地區患病率偏高。

高尿酸血症和痛風，在古代被稱為帝王病，忽必烈晚年就飽受痛風的折磨。之所以叫帝王病，是因為該病和飲食息息相關，只有飲食條件好的人，才有可能患上此病。現在，人們吃得飽、吃得好了，古時候的帝王病也走進了尋常百姓家。

啤酒、海鮮等食物中，都含有較高的「嘌呤」物質，嘌呤在人體代謝的最終產物就是「尿酸」。人體內一旦尿酸生成過多或不能及時排到體外，就會出現「高尿酸血症」。過多的尿酸沉積在關節、骨骼以及泌尿系統，就會形成結晶，最終導致痛風發作。更值得注意的是，這些微小的結晶還常常會沉積在腎臟，引起一系列可以危害腎臟的疾病。

高尿酸血症引起的腎臟疾病中，最常見的是尿酸性腎結石，這是因為尿酸形成的微小結晶，沉積在腎組織，阻塞腎小管造成的。患者常常因為感染而出現疼痛和血尿，此類患者通常也伴有痛風。但可怕的是有相當一部分患者沒有癥狀，直到出現尿毒症甚至腎衰竭時才發現。

「當發現尿酸偏高時，一定要查腎臟功能，以便及早發現問題及早干預。」陳香美院士提醒人們。

出現不明原因疲倦和關節痛

要考慮高尿酸血症

高尿酸血症患者的臨床表現各不相同，這與患者的發病原因以及患者的個人體質密切相關，不少高尿酸血症患者可以持續終生不發生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血症，而有些高尿酸血症患者在發現尿酸偏高后不久就發生痛風。

如果出現疲倦感和關節疼痛，就要注意了，這很可能是一個信號，要及時到醫院做血尿檢查，看看尿酸高不高。確診以後，及時調整生活方式，外加藥物治療，一般一兩個月就能恢復正常。

但醫生們在臨床中卻經常遇到對高尿酸血症診治不當導致重度腎損害等嚴重後果的患者。如：不少人雖然發現尿酸高，但因沒有不舒服的癥狀就不去就診。一些醫生忽視對血尿酸水平升高的原因進行有關檢查，不根據腎功能狀況、是否有腎結石等選擇恰當的降尿酸藥物，不從根本上治療高尿酸血症，而是長期服用有較強腎臟毒性的止痛藥，在用藥物控制血尿酸水平后，就停葯並不再複診，這些情況都應當引以為戒。

降尿酸不要過低過急

目前用於降低尿酸的藥物有兩大類：一類是抑制尿酸合成的藥物，另一類是促進尿酸排泄的藥物。

陳香美院士說，尿酸是人的保護因子，過低的血尿酸水平影響機體抗氧化能力，增加死亡率，影響人的壽命。所以，當出現高尿酸血症，進行治療時，一定要記得複查，不要把尿酸降得過低。至於降到什麼程度最合適，目前還沒有標準答案。

另外，降尿酸不能過急，特別是已經發展成為痛風患者的人群更是如此。因為降尿酸藥物的作用僅僅是降低體內血尿酸，對緩解急性期鑽心般的疼痛毫無作用，反而有誘發關節紅腫熱痛的可能。正確的做法是痛風急性期多以緩解疼痛為主，治療一段時間后，可再選擇降尿酸藥物。

改變生活方式很重要

高尿酸血症是生活方式病，所以，糾正不良的生活方式很重要。研究發現，飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規律，吸煙等均為痛風的危險因素。

預防高尿酸血症，首先要做的是糾正錯誤的飲食習慣，減少高嘌呤食物的攝入，食譜應以低嘌呤食物為主，多吃低脂、無脂食品和蔬菜，嚴格限制海鮮、肉類攝入，完全避免動物內臟、濃肉湯等，禁啤酒、白酒，最多喝一點紅酒。

其次，多喝水，確保全天的喝水量大於2000ml，以便尿酸更多地隨尿液排出。對於尿酸高的人來說，不渴時也要飲水，飲水的最佳時間是兩餐之間、晚上和早晨。

最後，建議病人堅持運動，每天中等強度運動30分鐘以上。肥胖者更要進行減重，把體重控制在正常範圍。

更多健康問題，請關注大河健康報微信公眾號：dhjkb999