朱戎醫生時間｜慢性腎臟病的膏方調理
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醫生介紹
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引言
冬令進補是我國民間的習俗，有著悠久的歷史。《素問直解》云：「萬物皆生於春，長於夏，收於秋，藏於冬，人亦應之。」古人認為，冬三月是「生機潛伏，陽氣內藏」的季節，要講究「養藏之道」，也就是說，冬天是一年四季中保養、積蓄的階段。
事實證明，冬令進補不僅能調養身體，使腎精充沛，還能增強體質，提高免疫功能，提高機體的抗病能力；促進新陳代謝，使畏寒、易疲勞等現象得到改善，為來年的身體健康打好基礎。
民諺有云：「三九補一冬，來年無病痛」、 「冬天進補，春天打虎」。所以長期以來，民間流傳著冬季服用膏方的習慣。
那麼，腎病患者服用膏方應注意什麼呢？
一
膏方的適應人群
◆ 穩定期患者
膏方對多種腎臟病具有良好的療效，包括各種原發性腎小球疾病（如IgA腎病、膜性腎病、微小病變、系膜增生性腎炎等）、繼發性腎臟疾病（高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病、紫癜性腎病、狼瘡性腎病、藥物性腎損害、單純性腎盂積水等）、中老年女性的慢性複發性尿路感染、未經腎穿刺確診的蛋白尿、血尿患者，凡病情穩定，血肌酐＜110umol/L，血清白蛋白＞30g/L，尿蛋白定量＜2.0g/24h，尚須服中藥調治者。
特別是對於頑固性血尿、中老年患者頑固性蛋白尿、中老年女性複發性尿路感染，膏方常常有意想不到的療效。
而慢性腎炎、慢性腎盂腎炎的急性發作期，慢性腎臟病合併急性上呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染，痛風急性發作期，腎病綜合征見高度浮腫、大量蛋白尿等腎病急性期患者，以及嚴重腎病未控制患者，膏方暫不宜服用，應等到病情控制后再行膏方調理。
◆ 久病患者
中醫有「久病入腎」之說，原發性腎病的早期，往往主要見風熱、濕熱、血熱等邪實諸證，日久則見脾腎兩虛、腎陰不足、腎陽虛等虛損之證；對於高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等繼發性腎病，除了臨床上見到一系列腎臟損傷的癥狀、實驗室檢查的表現外，在中醫證型上也出現一系列腎氣腎精不足、陰陽兩虛證的癥候，例如腰酸乏力、下肢酸軟、夜尿頻多等。因此，久病患者服用膏方治療，常常有很好的療效。
◆ 腎功能正常患者
慢性腎功能衰竭患者，隨著腎功能逐步下降，蛋白攝入量應相應減少，尤其腎功能中度受損（腎小球濾過率＜60ml/min，或者血肌酐＞177umol/L）后，蛋白攝入量應控制在每日0.6~0.8克/公斤體重。而膏方之中，常常加入阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等血肉有情之品，蛋白質含量較高，如果服用膏方，常常導致血肌酐、尿素氮升高。
同時，對於先天性孤立腎，或者因各種疾病導致一側腎切除的患者，即使腎功能正常，但由於腎臟儲備功能下降，在服用膏方時，也需要慎重考慮；同時，在服用膏方后，應定期複查腎功能。
◆ 中老年患者
人到中年後，生理功能由盛轉衰，不少人出現腰酸背痛，夜尿頻多，男性尿有餘瀝，女性排尿失禁，耳鳴，頭昏眼花，思維能力記憶力下降、健忘失眠，容易疲倦，陽痿遺精、性慾減退，頭髮早白或脫髮，牙齒鬆動、畏寒怕冷、女性月經量少等衰老徵象；或長期在節奏快、壓力大的環境中工作，精力「透支」而出現頭暈腰酸、疲倦乏力、睡眠不佳、心煩易怒、情緒低落等亞健康狀態者，經各項檢查未發現異常，無明顯器質性疾病，但多屬於腎虛的範疇，需要及時膏方治療，補腎填精，以增強體質，防止衰老。
貳
膏方服用的時間
冬令進補應選在什麼時間最好呢？古人一般有三種說法：一是在立冬后至立春前；二是在冬至前後；三是三九天。而目前中醫一般認為，在冬至前後進補為最佳。
冬至日是一年中白天最短、黑夜最長的一天。《易經》中有「冬至陽生」的說法。具體地說，節氣運行到冬至這一天，陰極陽生，此時人體內陽氣蓬勃生髮，最易吸收外來的營養，而發揮其滋補功效，充分說明在這一天前後進補最為適宜。 當然，患有慢性腎臟病又屬於陽虛體質的人常常需長時間進補，可以一次服用兩料膏方，從立冬前一周服用到立春。
叄
膏方服用的注意事項
◆ 服膏方期間，應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物；不宜飲濃茶，忌生食蘿蔔。膏方不能與牛奶同服，因為牛奶中富含鈣、磷、鐵，容易與滋補性中藥中的有機物質發生化學反應，生成難溶並穩定的化合物，致使牛奶和藥物有效成分均受到破壞，甚至產生刺激或過敏反應。
◆ 在服用膏方期間出現感冒、發熱、咳嗽多痰時，應暫停服用，待感冒治癒后再繼續服用。癥狀輕微者，在用感冒藥治療的同時，可酌情減量服用。
◆服用膏方時，應用少量開水烊化，早晨空腹服用，不應冷服。建議首次服用膏方的第一周，減半服用，每天服1次；如無不適，第二周開始改為每天服2次，早晨與晚上睡前1小時空腹服用。如空腹服用不適，可把服藥時間放在飯後1小時左右。
◆ 部分患者服用膏方前，常常需要中藥調理1-2周，俗稱「開路方」。目的有二：一是「祛邪以利補虛」，通過祛風、清熱、化濕等品祛祛除體內余邪；二是「健脾以助運化」，通過健脾、理氣、化濕等藥物調整脾胃的消化吸收功能，從而更好地發揮膏方補益的作用。
總之，冬季是進補的大好時機，慢性腎臟病、腎虛證患者可以通過膏方調補，益氣活血，補腎填精，改善癥狀，增強體質，提高免疫功能。進補的同時還要注意適度鍛煉身體，使全身的氣血流通，脾胃功能旺健，有助於膏方更好地吸收。