凝血的實驗室檢查指標都有什麼意義？

凝血（Blood Coagulation），即：血液凝固，是指血液由流動的液體狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程，是生理性止血的重要環節。血液凝固的實質就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不可溶的纖維蛋白的過程。

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特徵是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創傷后出血傾向，重症患者沒有明顯外傷也可發生「自發性」出血。

凝血功能檢查是血友病患者經常需要進行的檢查，那麼凝血功能檢查各項都有什麼意義呢？

1凝血酶原時間（PT）

主要反映外源性凝血系統狀況，其中INR常用於監測口服抗凝劑。PT是血栓前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。

PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%；晚期PTA＜20%。

延長見於：

a、廣泛而嚴重的肝臟實質性損傷，主要由於凝血酶原及有關各凝血因子生成障礙。

b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。當VitK不足時生成減少而致凝血酶原時間延長。亦見於阻塞性黃疸。

c、DIC（彌散性血管內凝血），因廣泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

d、新生兒自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治療。 本文來自檢驗地帶網

縮短見於：

血液呈高凝狀態時（如DIC早期、心梗）、血栓性疾病（如腦血栓形成）等。

2凝血酶時間（TT）

主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。

延長見於：肝素或類肝素物質增多、AT-Ⅲ 活性增高、纖維蛋白原量和質異常。DIC纖溶亢進期，低（無）纖維蛋白原血症，異常血紅蛋白血症，血中纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）增高。降低無臨床意義。

3活化部分凝血活酶時間（APTT）

主要反映內源性凝血系統狀況，常用於監測肝素用量。反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是內源性凝血系統的篩選試驗。常用APTT對肝素抗凝治療進行監控。

延長見於：a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少；c、有肝素等抗凝物質存在；d、纖維蛋白原降解產物增多；e、DIC。

縮短見於：高凝狀態：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況；

4血漿纖維蛋白原（Fib）

主要反映纖維蛋白原含量。血漿纖維蛋白原是所有凝血因子中含量最高的一種凝血蛋白，是一種急性期反應因子。

增高見於：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結核、癌腫、亞急性細菌性心內膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血症、腎病綜合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。

減低見於：先天性纖維蛋白原異常、DIC消耗性低凝溶解期、原發性纖溶症、重症肝炎、肝硬化。

5D-二聚體（D-Dimer）

主要反映纖維蛋白溶解功能，是確定體內有無血栓形成及繼發性纖溶的指標。D-二聚體是交聯纖維蛋白的特異性降解產物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標誌物。D-二聚體在繼發性纖溶症亢進則顯著增高，在原發性纖溶症亢進則不升高，是二者鑒別的重要指標。增高見於深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發性纖溶亢進等疾病。

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