優質科普| 便秘面面觀！

近年來便秘發病率不斷升高，越來越多的人受到便秘的困擾，嚴重影響了生活質量，今天，中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏副主任醫師專題為你解「秘」。什麼是便秘　　便秘一般表現為排便次數減少或（和）排便困難。排便困難包括排便費力、排出困難、大便便秘一般表現為排便次數減少或（和）排便困難。排便困難包括排便費力、排出困難、大便不盡感、排硬便、大便時間延長及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少6個月。便秘前的檢查有哪些？　　體格檢查：全身檢查，腹部檢查，肛門直腸指檢。　　實驗室檢查：常規血、生化檢查，大便常規+潛血，腹部平片、腹部CT等，結腸鏡，結腸氣鋇對比造影。腸道動力、肛門直腸功能的檢測：結腸傳輸試驗，肛門直腸測壓法，球囊逼出試驗，排糞造影等。便秘的治療方式　　調整生活方式：每天25~35克膳食纖維，1500~2000ml水；適度運動，尤其是老年患者，更要適度運動；建立每天定時排便習慣，在晨起或餐后2小時內結腸活動活躍時最佳。　　藥物治療：常見的輕瀉劑類型有：溶劑型瀉劑，滲透性瀉劑，刺激性瀉劑，糞便軟化劑。新型藥物：阿片類受體拮抗，氯離子通道激動劑 ，5-HT4受體激動劑 ，鳥苷酸環化酶激動劑　　精神心理治療：心理指導、認知治療、抗抑鬱藥物等。　　中藥、針灸、按摩推拿、骶神經刺激等。　　生物反饋治療：適用於功能性排便障礙，糾正患者排便時盆底肌矛盾性收縮，建立正確的排便行為。原理是將排便過程中直腸及肛門括約肌的壓力或放電信號以視覺或聽覺信號的形式反饋給患者，在醫生的指導下，是患者學習正確的排便動作，即直腸推進時肛門括約肌放鬆，理解體會其所對應的圖形或聲音，逐漸糾正不協調收縮。　　手術治療：嚴格掌握適應證，術前應充分了解結腸直腸肛門形態學和功能學變化，評估精神心理狀態，預計手術風險和患者的獲益。便秘怎麼預防　　適當攝入水，一般成人每天飲水1500~2000ml。　　避免進食過少和過於精細，每天至少攝入膳食纖維25~35克。　　適當運動，活動不足會導致腸道蠕動減少，導致便秘。　　拒絕濫用輕瀉劑，千萬不要長期服用番瀉葉等輕瀉劑，避免腸道依賴。　　規律作息，定時排便，每天定時排便能形成條件反射，養成良好的排便規律。　　及時治療肛周、盆底等疾病。

專家介紹

郅敏，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，中山大學附屬第六醫院消化內科副主任，廣東省中西醫結合學會脾胃消化分會炎症性腸病學組委員。擅長消化系統疾病，包括食管、胃腸以及肝膽、胰腺疾患的診治。如胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良、結腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化等。2004年12月西安交通大學博士畢業后在中山大學附屬第一醫院消化內科進行博士后研究。2007年博士后出站后在中山大學附屬第六醫院工作。