從現在開始預防膀胱癌——膀胱癌治療與預防

【膀胱癌治療】

1.治療原則

0、Ⅰ期，Ⅱ期行保留膀胱手術。手術后膀胱灌注化療葯，必要時手術後放療。Ⅲ期行部分膀胱切除術，術前、術後放療，術后鞏固化療。Ⅳ期放療和化療為主。

2.手術治療

經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）：適用於腫瘤組織細胞分化好或比較好的表淺膀胱腫瘤。

膀胱腫瘤局部切除及電灼術：適用於腫瘤只浸潤黏膜或黏膜下層，惡性程度較低。基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。

膀胱部分切除術：適應於單個局限浸潤性癌；距膀胱頸3cm以上；經尿道電切不易切除部位深的腫瘤。多發；原位癌；女性侵幾膀胱頸；男性侵及前列腺；曾行放射治療；膀胱容量太小。膀胱部分切除術可保留膀胱功能，安全可靠，但必須嚴密隨診，定期複查膀胱鏡，以早期發現複發。

膀胱全切除術：切除整個膀胱，男性包括前列腺和精囊，同時行尿路改道。多發膀胱癌且有浸潤者；位於膀胱頸、三角區的較大浸潤癌；腫瘤無明顯邊界者；僅複發的表淺膀胱癌伴嚴重粘膜病變者；腫瘤過大，部分切除膀胱后其容量過小時都適合膀胱全切除術。膀胱全切除術是大手術，創傷大，出血多，且需尿流改道，對患者生理、生活和工作都有較大影響。術前必須系統檢查心、肺、腎功能。老年體衰或過度肥胖者，可分期手術。

根治性膀胱全切除術：包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織，常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁。

3.化療藥物治療

膀胱灌注

①絲裂黴素（MMC）：30mg，溶於60ml生理鹽水中膀胱灌注。每周1次，20次為l療程。通常用於O期、Ⅰ期級的膀胱癌。

②阿黴素（ADM）：50mg，溶於50ml生理鹽水中膀胱灌注，每周1次，共4次。以後用同樣劑量每月1次，連用6次。

4.放射治療

①術前放療可通過照射殺傷瘤細胞，防止手術時瘤細胞脫落造成種植轉移，可控制手術切除範圍以外的微小腫瘤，並可降低分期。

②術後放療適用於病變範圍廣，手術難以切除乾淨的患者。

③根治性放療適用於有手術禁忌證或拒絕手術的患者及進展期膀胱癌。

④姑息放療適用於膀胱癌晚期手術無法切除，或手術后複發的病人。

【膀胱癌的檢查】

1、尿常規，尿細胞學檢查。

2、膀胱鏡檢查。

3、B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術的診斷性檢查，是一門新興的學科，已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。

4、膀胱，腎盂，盆腔動脈造影。

5、CT，MRI檢查。

6、腫瘤標誌物測定（ABO（H）血型抗原，T－抗原，CEA，β-GRS）。

【膀胱癌的預防】

1.積極開展普查工作，做到早發現、早診斷、早治療。

2.生活要有規律.加強多種形式的體育鍛煉，動靜結合，持之以恆：保持樂觀積極的心理狀態，養「精」、養「氣」、養「神」。

3.飲食要有規律.不暴飲暴食.少吃高脂肪、油炸等不易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。

4.針對病因積極地採取預防措施。如改善化工廠工人的工作環境，減少與有害物質的直接接觸等。

5.改變不良的生活習慣，不吸煙，不酗酒.不忍尿等。

6.積極治療膀胱的慢性炎症、結石和血吸蟲病。

7.對於身體日漸消瘦，無痛性血尿，尤其是40歲以上男性不明原因的肉眼血尿，應高度重視，及時檢查。

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