跟我學中醫 | 胸脅脹悶疼痛，可能是肺出了毛病
▶本文為《跟我學中醫》專欄第273期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
記得看過這樣一個病例，張女士，28歲，兩月前自覺右側胸脅脹悶疼痛，自己覺得沒有什麼問題，便沒有就診。近兩周來，上述癥狀越來越嚴重，才前來就診，先感覺右側胸脅脹悶疼痛，氣息短促，咳嗽是感覺胸脅部牽引作痛，咯痰是白色泡沫痰，右側胸部飽滿，舌苔白滑，脈沉弦。當時剛剛學習中醫診斷學這門課程，完全不知道這個病例應該怎麼診斷跟治療，直到後來才知道了這樣的癥狀就是屬於飲停胸脅證，中醫的病名叫做懸飲。那麼今天就讓我們來一起學習下什麼是飲停胸脅證。
飲停胸脅證指的是水飲停於胸腔，阻礙氣機，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現的證候。其主要臨床表現是什麼呢？
臨床表現
飲停胸脅證的主要臨床表現為胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉側時牽引脅痛，或頭目眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。引起飲停胸脅證的原因大多是因為中陽素虛，氣不化水，水停為飲；或因為外邪侵襲，肺失通調，水液輸布障礙，停聚為飲，流注胸腔而成。
辨證特點
飲停胸脅證以胸廓飽滿，胸脅脹悶或痛等為主要的辨證依據。
飲邪致病，留滯於胸脅，必定會影響氣機的升降、水道的通行，造成臟腑功能障礙。也有留滯日久而形成水氣病症，或傷及腎氣、腎陽而導致腎虛、脾腎兩虛、甚則肺脾腎俱虛證。所以，飲停胸脅證在治療上要著眼於肺，兼顧脾腎二臟，攻補兼施，做到扶正不留邪之意。
上文提到的張女士，就是比較典型的飲停胸脅證的表現。飲邪停聚於右側胸脅，故右側胸部飽滿，氣機受阻，脈絡不利，故胸脅脹悶疼痛，水飲上迫於肺，肺氣不利，故氣息短促，咳吐白色泡沫痰；咳嗽時牽引胸脅，所以咳嗽時會感覺更加疼痛，舌苔白滑，脈沉弦均為痰飲內停之象。治療上多以宣肺祛飲為主，常用的方劑為葶藶大棗瀉肺湯。