呼吸道感染與哮喘的關係

哮喘是一個多重因素影響的一個疾病,遺傳基因及環境因素是比較公認的影響因素。而呼吸道的感染,也跟哮喘有千絲萬縷的關聯。

目前兩者相互關聯的幾個特點有

&:呼吸道感染特別是病毒性、支原體衣原體感染,比較容易誘發有過敏性遺傳基礎(如父母有過敏性鼻炎、哮喘等)的兒童發生哮喘。

&:容易誘發5歲以下的兒童哮喘

&:呼吸道的感染越厲害,喘息的發作可能性就越大

&:哮喘病情重者,「感冒后」更容易引起喘息發作。

&:肺炎衣原體感染時,哮喘的癥狀及體征,難以用平喘藥物等控制和環境。

&:肺炎支原體感染后長達4周內,患者的氣道內仍有較高的反應性,容易咳嗽及喘息(氣道高反應性)

&:合併急慢性鼻竇炎的哮喘患者,因為鼻竇炎持續的存在,易引起哮喘的反覆發作,而且較難控制。而經積極的抗菌素治療后,哮喘癥狀能明顯改善。

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為什麼哮喘患者時常容易合併呼吸道感染呢

&:哮喘患者的氣道平滑肌痙攣、粘膜水腫、分泌物增加,有利於病菌滋生繁殖,而且纖毛上皮受損,導致氣道往外排出病菌的功能受損,從而易形成感染。

&:糖皮質激素是治療哮喘的最重要的藥物,反覆急性加重住院治療時往往需要使用大劑量的激素,容易導致免疫功能的降低,從而有可能導致感染的發展。所以積極合理劑量的使用吸入性糖皮質激素,減少急性加重的機會,獲得的治療效益不僅僅是控制哮喘癥狀而已。

那哮喘發作的時候抗菌素用還是不用?!

&:一般認為哮喘發作時使用抗菌素的情況是合併發熱、黃濃痰、血細胞提示白細胞升高、中性粒細胞升高或者胸部影像學提示炎症滲出。

&:但是在哮喘危重度哮喘狀態是,建議配合使用抗菌素以預防呼吸道感染。

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&:在輕-中度哮喘發作時,或者慢性哮喘階段時,無使用抗菌素的必要性。

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