心絞痛及心肌梗塞概況及急救

【心絞痛】

1、概況：

——多見於40歲以上的腦力勞動者，男多於女。

——經常在飽餐、受寒、吸煙、勞累和情緒激動時，突然感到胸骨后呈壓迫性或窒息性疼痛，嚴重者出汗並有「瀕死感」，每次發作歷時1-5min。

2、急救：

——發作時，立即停止活動，在舌下含化硝酸甘油1片，在2分鐘內即能緩解。或含服消心痛1-2片，5min內奏效。中藥速效救心丸10粒或冠心蘇合丸1粒口服，也可起到急救作用。

【心肌梗塞】

1、概況：

——心肌梗塞多發生於安靜狀態或夜間睡眠時，主要表現是胸前區疼痛。

——和心絞痛不同：疼痛持久而劇烈，波及範圍比較廣泛，應用硝酸甘油無明顯效果。發作時，病人面色蒼白，焦慮不安，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈搏細快，有的病人還伴有噁心、嘔吐、昏厥等癥狀。

——心肌梗塞的發作：七成的心梗發作於天氣轉冷的換季之時。也常發生在後半夜至凌晨，患者往往因不願叫醒親屬而等天亮，錯失良機。

——黃金四分鐘：如果患者在疾病突發的四五分鐘內，能夠得到有效的急救措施，復甦率在50%。如果超過10min，復甦就沒有什麼希望。

2、救護注意原則：禁動。要病人絕對安靜卧床休息，大小便均不能下床，並要注意保暖。對煩躁不安的病人，應給予安慰，使其平靜休息，切忌驚呼或者按拍其胸部，這樣反而會使病情惡化。

3、心肌梗塞的急救方法：

（1）、心肌梗塞發作后就地平卧或卧床，不要翻身，不要走動。鬆開領扣、褲帶，保暖。

（2）、含服硝酸甘油片1-2片或用消心痛/冠心蘇合丸1粒，速效救心丸10粒含服等，有條件可肌注杜冷丁50-100毫克，以緩解疼痛，同時立即呼叫急救中心。

——心臟病確診后，家中應備救心盒、自動注射針、氧氣等應急藥品以備急用。

（3）、如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。

（4）、如病人突然意識喪失，脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓，等病情好轉穩定后，安全轉送到醫院救治。

——先兆癥狀：心肌梗塞發作前一周。心絞痛發作頻繁或加重，原先沒有心絞痛的忽然出現心絞痛等，這時就應該引起警惕，及時治療。