孩子性早熟有這2種表現！

日常生活中，如何觀察孩子是否有性早熟苗頭？

① 女孩在8歲之前出現乳房發育，或者男孩9歲之前出現睾丸增大或額頭上長了痤瘡，家長就要小心了，最好來一趟醫院，讓內分泌科的醫生給孩子檢查一下，看看是不是真的性早熟了。

② 對於大部分在兩歲以內乳房發育的孩子來說，請家長不要太擔心，一般都是小青春期，最好來醫院找醫生看一下。

什麼是真性早熟和假性早熟？二者有什麼不同？

真性早熟和假性早熟的治療方法是截然不同的，所以區分這一點至關重要。

正常人生長發育成熟，是受下丘腦一垂體一性腺（卵巢、睾丸）軸控制的，下丘腦是這個控制系統的司令部。到一定的年齡后，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，「命令」腦垂體釋放促性腺激素，刺激卵巢或者睾丸發育。所謂真性早熟，就是女孩在8歲之前，男孩在9歲之前，下丘腦就下達了發育命令，卵巢或者睾丸開始發育。目前治療性早熟的藥物，比如曲譜瑞林與亮丙瑞林都是抑制腦垂體、下丘腦分泌激素的，也只是對真性早熟有效。

而假性早熟，發育的命令不是大腦中樞下達的，而是受到了外界的影響，比如說誤吃了激素藥物，像避孕藥等，或者卵巢長東西了，也會分泌雌激素，甚至身體其它部位的疾病也可能會間接地造成了卵巢發育，導致孩子出現早熟的癥狀。一旦去除了這些外因，大部分的假性早熟也就慢慢消失了。

做哪些檢查，可以判定孩子是不是真性早熟？

醫生首先會讓孩子做一個最簡單的初步檢查——拍骨齡片，大概半個小時或者一個小時就能拿到結果。如果骨齡大於年齡超過1歲，比如孩子現在8歲，但是骨齡達到9歲、10歲，那麼早熟的可能性非常大。

如果是女孩，還可以做子宮卵巢的超聲檢查，如果超聲顯示子宮偏大、卵巢體積增大或者說卵泡增大、數量增多，也可以進一步判定是性早熟。

接下來還要再查一下性激素水平，如果發現數值比較高，也就進一步肯定了是性早熟。但性激素分泌是波動的，數值也是時高時低，像波浪一樣有波峰波谷，取血的時候可能正好激素水平處在波谷的狀態，檢查數值就會比較低。所以對於那些確實懷疑是性早熟，但性激素檢查數值還沒有達到診斷標準的孩子，可以再做一個促性腺激素的激發實驗，判定是不是真性早熟。

閆潔大夫是北京兒童醫院，內分泌遺傳代謝科主任醫師，營養膳食科副主任。現任中華醫學會腸外腸內營養學分會第三屆委員會兒科營養支持學組秘書，北京創傷修復學會第一屆常委，中華醫學會兒科分會臨床營養專業委員會委員。

哪些問題可以問閆潔大夫

矮小症，性早熟，特納綜合征，生長發育遲緩，甲狀腺疾病，腎上腺疾病，尿崩症及肥胖症等小兒內分泌疾病。（看看其他患者的問答）

● 療效滿意度：100%

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