一例貓乳腺管樣腺癌的診治

貓乳腺是腫瘤的常發部位，是獸醫臨床上常見的腫瘤疾病之一，易發年齡較大的動物。貓乳腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤包括良性混合型腫瘤、複雜腺瘤、纖維腺瘤（腺管內型、腺管周圍型）、管狀乳頭瘤、單純性腺瘤等；惡性腫瘤包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、乳頭囊性腺癌、硬結癌、退行性癌、肉瘤（骨肉瘤、纖維肉瘤、複合型肉瘤）、惡性混合型腫瘤等。筆者於2014年11月接診一例貓乳腺腫瘤疾病。根據臨床癥狀結合病理組織學檢查，確診為貓乳腺管樣腺癌。經採取乳腺腫瘤切除與卵巢子宮摘除結合的手術療法，延長壽命近2年後死亡，現報道如下，為臨床類似病例提供參考。

1 病例及臨床檢查

1.1 發病情況 患貓為中華田園貓，6歲，體重10kg。無生育史及腫瘤發病史。主訴近兩月發現愛犬乳區處長有腫塊，因體積較小未重視，近日發現該腫塊有長大趨勢，故帶至我院就診。

1.2 臨床癥狀 精神狀況略差、飲食慾一般。就診時，體溫39℃，心跳112次/min、呼吸25次/min。左側第1、2乳頭間有腫塊。腫塊2cm×1cm×1cm大小，呈卵圓形，觸摸稍有熱痛感，該腫塊與腹部皮膚粘連，似有一層完整的被膜包裹，基底可移動，懷疑為乳腺腫瘤。

1.3血液檢驗結果 采血，用血球計數儀進行檢測，HGB、MCV、MCH降低，顯示機體存在貧血癥狀；OTHR升高，表示機體存在炎症反應；PLT降低，可能與采血操作有關，其他未見明顯異常，結果見表1。分離血清，用生化分析儀、電解質分析儀進行檢測，未見明顯異常，結果見表2。

表1 血液常規檢查結果

圖1 貓X線正側位檢查結果（A：右側位，B：仰卧位）

1.5 細胞學、病理組織學檢查 對腫塊行細胞學穿刺，塗片染色鏡檢，見細胞核異常分裂，染色質深染（見圖2），常規絕育及單側乳腺全切手術摘除腫塊，送德國納博科臨實驗室進行病理組織切片檢查，可見乳腺腺管上皮表現出中等分化的腫瘤性生長。腺管由多層具有不同形態表現的上皮細胞排列組成。可見大量的有絲分裂相和細胞核異型性表現。腫瘤在多個區域侵襲進入包囊結構。 周圍乳腺組織呈現出嚴重的分泌導管的擴張表現，伴有液體的積聚和斑塊狀鈣化沉積。多個部位可見伴有泡沫樣細胞質的巨噬細胞的聚集和膽固醇沉積。送檢組織邊緣可見腫瘤生長。診斷為乳腺管樣腺癌。

2 診斷結論

結合發病情況，臨床檢查，病理組織學檢查，判斷為乳腺管樣腺癌。

3 治療方案

對患犬行常規絕育、單側乳腺全切除術（見圖3），術后每周一次長春新鹼進行化療，定期複診，檢測腫瘤轉移情況，最終逐步轉移至肺部，約2年後死亡。其轉移情況見圖

6 分析討論

6.1 乳腺腫瘤病例發生與犬的年齡大小存在一定相關性，年齡越大發病率越高，另外，與激素有一定相關性，早期做卵巢子宮摘除術的犬，可以降低乳腺腫瘤的發病率。

6.2 臨床上有許多手術方法用來治療乳腺腫瘤，這些方法包括：單側或雙側乳腺切除術(切除一側或雙側乳房和淋巴結)；局部乳腺切除術(切除多個乳腺、間質組織和淋巴結)；簡單乳腺切除術(切除有腫塊的乳腺)；腫瘤切除術(局部腫塊切除)。

6.3 手術時需要注意的是，需切掉其周圍1~2 cm的健康組織，還需要注意的是，因有報道說：由於卵巢雌激素和孕酮與垂體激素,尤其是生長素和促乳素的協同作用而促進了乳腺腫瘤的形成。故在摘除腫瘤之前先做子宮卵巢切除術，防止複發。

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