痙病者,頭搖口噤、經脈拘急

痙病在古代亦稱瘛瘋、抽搦、抽風、反折。《張氏醫通,瘛瘋》說:「瘛者,筋脈拘急也;疚者,筋脈弛縱也,俗謂之抽。」可見,痙病討論的是全身或局部肌肉強直性或陣發性抽搐發作的病證。

現代醫學的錐體外系疾病、高肌張力綜合征和引起腦膜刺激征的有關疾病,有中國醫學中所說的痙病特徵。

《傷寒論·辨痙濕暍脈證》篇描述了痙病的發病癥狀;

病身熱、足寒、頸項強急、惡寒,時頭熱面赤、目脈赤,獨頭搖、口噤、背反張者,痙病也。

從原文來看,這是一個太陽病的變證。是太陽中風的病人又重感寒、濕,變為痙病。太陽之脈起於目內眥,上額,交巔上。其支別者從巔入,絡腦,還出,別下項,循肩膊內夾脊,抵腰中,下貫臀以下至足。目、頭、頸項、後背、足皆是太陽經脈循行部位。

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病者太陽經脈受邪,外有風邪襲擾表陽,內有寒濕阻塞經脈。風邪主動、主抽。且頭為諸陽之會,若傷於風,則身體為之動搖,手足為之抽搐;寒濕之邪壅遏經脈,故口噤、背反張,經脈拘急。

至於痙病產生的原因,《傷寒論·辨痙濕暍脈證》言:「太陽病,發汗太多,因致痙」。這是發汗太多,既傷陽氣、又損津液。「陽氣者,精則養神,柔則養筋」,今津液匱乏,不能夠濡養筋脈,以致經脈拘急。加之陽氣微而不能充分化精生血。

綜上,痙病是一個虛實夾雜,雖然陰血不足,但又新血不生的證侯。對於痙病的治則,《景岳全書•痙證》言:肝主筋,脾土可營肝木,腎水可滋養肝木。

/完/

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