膽囊結石這點事，治療手段合理選

外科：魏曉崗 雲南省中醫醫院

膽囊結石是一種外科常見疾病。結石生成初期，結石對膽囊組織的損害和功能的影響較輕，隨結石存在時間的延長，損害和影響逐漸加重。膽囊結石的生成與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。中醫認為，膽囊結石是由飲食不節，情志不暢，飽食飽飲，過食肥甘厚味等導致濕熱雍盛，肝失疏泄，膽腑通降功能失調所致。

膽囊結石的臨床表現與結石是否引起膽囊梗阻及細菌感染等因素有關。病人多在飯後，尤其是油膩飲食后，出現右上腹飽脹或隱痛。如結石嵌頓於膽囊頸部或膽囊管，可突發右上腹絞痛。膽囊炎症較重時，除右上腹疼痛劇烈外，還可出現發熱、噁心等全身癥狀。

約0.5～1%的膽囊結石併發膽囊癌。有70%的膽囊癌患者與膽結石存在有關。膽囊癌合併膽囊結石是無結石膽囊癌的13.7倍，直徑3厘米的膽囊結石併發膽囊癌是1厘米結石的10倍。膽囊癌發生率雖不高，一旦發生，絕大多數患者在一年內死亡。對於膽囊癌，膽囊切除是最有效、也是唯一的預防措施。另外，膽囊結石還會誘發或導致急性壞死性胰腺炎，危及生命。

B超檢查對膽囊結石的診斷準確性非常高。CT、核磁共振檢查也可以明確診斷，但不作為首選檢查手段，僅在需要明確是否同時伴有膽管結石或其它病變時才選用。

結石也可中醫治

中醫根據臨床癥狀不同，將膽囊結石分為5類：1.肝鬱氣滯證；2.膽火熾盛證；3.濕熱內蘊證山東中醫藥大學第二附屬醫院消化內科歐陽建東；4.毒邪熾盛證；5.正虛邪陷證。

膽囊結石的主要治療手段是手術切除膽囊。中醫根據辨證分型，採用不同的治法。肝鬱氣滯證予疏肝理氣，排石止痛；膽火熾盛證予清熱瀉火，利膽排石；濕熱內蘊證予清熱祛濕，利膽排石；正虛邪陷證予芳香開竅、清熱解毒；毒邪熾盛證除予相應治療外，儘早手術。

治療手段要合理

膽囊是人體一重要器官，有以下作用：1.儲存、濃縮、排空膽汁；2.分泌粘液。切除膽囊對人體是有一定影響的。

對於膽囊結石，應根據結石的大小、數量、膽囊情況（炎症程度、功能、有否膽囊壁病變），選擇採用不同的治療手段。如膽囊功能良好，應盡量保留。結石較小，可服用中藥溶石排石；結石較大，可手術取出結石；如患結石時間較長，膽囊炎症較重，功能不佳，則應手術切除膽囊。

採用中、西醫結合手段，針對不同膽囊結石，採用不同治療方法，既可避免輕易切除膽囊給人體帶來的不良影響，又不會延誤病情，造成嚴重後果，應有非常好的效果。