劉春瑩主任談ANCA相關性血管炎的早期診斷

2017年2月，氣功大師「王林」因患ANCA相關性血管炎、自身免疫性周圍神經炎，導致多器官功能衰竭，經搶救無效在醫院死亡。ANCA相關性血管炎到底是什麼疾病，如何做到早期診斷、早期治療、改善預后？

ANCA又叫抗中性粒細胞胞漿抗體，ANCA相關性血管炎診斷必須依賴抗中性粒細胞胞漿抗體，目前ANCA相關性血管炎尚未被廣泛認識，往往延誤診斷，影響預后，臨床中確診多為時較晚，出現多臟器功能不全，時時刻刻可能危及生命。激素及免疫抑製劑是ANCA相關性血管炎的特異治療，能起死回生，逆轉尿毒症，徹底改善預后，甚至完全治癒。

如何早期發現ANCA相關性血管炎，除過檢查ANCA之外，有哪些臨床表現有助於協助儘早診斷，早期治療，改善預后。

ANCA相關性血管炎臨床表現：

①.一般癥狀（非特異性癥狀）：發熱、體重下降、乏力、疲倦、厭食；

②.肌肉骨骼：肌痛、關節痛、關節炎、上頜或肢體間歇性跛行；

③.神經系統：頭疼、中風、視力改變、單或多外周神經炎。

如果出現以下無法解釋情況應考慮血管炎可能：

① 多系統損害：ANCA相關性血管炎的典型特點是肺腎同病；

② 進行性腎小球腎炎或血肌酐及血尿素氮升高；

③ 肺部多變陰影或固定陰影/空洞；

④ 多發性單神經炎或多神經炎；

⑤ 不明原因發熱，長時間發熱甚至長達幾個月的發熱；體重下降；

⑥ 缺血性或淤血性癥狀和體征；

⑦ 紫癜性皮疹或網狀青斑、結節性壞死性皮疹等。

建議年輕人或年齡大於50歲的老年人、持續發熱的病人結合以上臨床表現應儘早查ANCA明確是否存在血管炎的可能，以早期發現儘早治療改善預后。

（陝西中醫藥大學附屬醫院腎病二科主任 劉春瑩）

作者簡介：劉春瑩，女，主任醫師，陝西中醫藥大學附屬醫院腎病二科主任，碩士研究生導師，陝西中醫藥大學第一臨床醫學院中醫內科教研室主任，陝西中醫藥大學十大名醫。從事臨床工作30餘年，在腎臟病及風濕免疫病臨床診治中積累了豐富的臨床經驗。注重原發性、繼發性腎臟病中西醫結合診斷和治療，強調中、西醫各取所長、各去所短的有機結合；對急、慢性腎炎、IgA腎病、難治性腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、多囊腎等疑難病的中醫、中藥治療的獨特優勢。對系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎、自身免疫性肝病等風濕免疫病的中、西醫結合診治頗有研究。發表論文30餘篇，編寫著作6部。

特色專長：系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎；過敏性紫癜，紫癜性腎炎；多囊腎中醫藥治療。

門診：每周四全天