了解幽門螺旋桿菌的傳染途徑，保護好自己和家人！

醫學指導：廣州市第一人民醫院消化內科主任醫師王紅、副主任醫師陳慧婷

四十的多歲的陳先生是一家小公司的老闆，平時忙生意，出外應酬多，一年來連續胃部不適，以為是自己飲食不規律的緣故，沒放在心上。最近幾個月來連續胃痛，在家人陪同下到醫院檢查診斷為「幽門螺旋桿菌胃炎」。恰巧陳先生的小孩近日食慾也很差，在醫生的建議下進行了檢查，不巧的是孩子胃裡也有「幽門螺桿菌」。陳先生一家得知后非常驚訝，難道「共餐」是傳染這種胃病的「幫凶」？

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Hp通過口-口、糞-口途徑傳播

幽門螺旋桿菌（英文簡稱Hp），通常寄生在人的胃黏膜表面。Hp能誘發的疾病除了我們常見的消化性潰瘍、慢性胃炎，嚴重會出現胃癌、胃MALT淋巴瘤，而缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜則是比較少見，需要引起注意。

廣州市第一人民醫院消化內科主任王紅教授介紹，幾乎所有的Hp感染者都會伴有慢性胃炎，多數患者無癥狀，有的患者會出現一些消化不良的相關癥狀，如上腹痛或不適、早飽，有的還會出現口臭的現象。有些患者還可出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

Hp感染患者的唾液、糞便、嘔吐物中均可查到幽門螺桿菌，Hp主要通過口-口、糞-口途徑傳播。兒童期高感染現象與家族聚集性是Hp感染的顯著特徵，提示家庭內傳播可能是Hp感染的主要途徑。

日常生活中可能的感染途徑：

①進食了被Hp污染的水或食物 ；

②聚餐時共餐可能傳播Hp，Hp從感染者口腔經餐具一菜或湯中一未感染者口腔；

③接吻時可能傳播Hp 。

陳慧婷提醒，共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一，聚餐時建議使用公筷或者分餐，對於孩子的食物，父母不要自己試吃或嚼碎后再餵給孩子。

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「呼口氣」就能診斷是否感染HP

Hp感染是最常見的細菌感染之一，根據相關研究數據顯示，我國約有56.22%的人感染Hp。臨床研究發現，95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與Hp感染有關，Hp感染增加消化性潰瘍的發生，發生率超過20%。

及早發現幽門螺桿菌感染者，及時而有效地用抗菌素殺滅幽門螺桿菌，對預防和控制胃癌有重大意義。陳慧婷介紹，目前臨床上最常用的Hp檢測手段主要有兩種：快速尿素酶試驗和呼氣試驗。

快速尿素酶試驗：需要在胃鏡下採取胃組織樣本，再用生物化學檢測方法確定Hp的存在 。

呼氣試驗：服用一種特殊處理的膠囊，然後檢測呼出來的氣體就可以了。此方法簡單、快捷，準確性高。

哪些人需要進行根除治療？

很多人談「幽」色變，一旦查出有感染，就擔心會進展為胃癌。陳慧婷介紹，雖然Hp感染十分普遍，而且危害嚴重，但幸運的是經過正規的診斷和治療，90%以上的Hp感染可以根除。

哪些人應該進行根除治療？一般而言，如果出現消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃MALT淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等情況，應該考慮進行根除治療。

陳慧婷解釋，要求治療的患者，治療前應請醫生進行嚴格的評估。年齡小於45歲的患者如果沒有出現「報警」癥狀，根據醫生的建議可以進行根除治療。如果出現了消化道出血、持續嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛、腹部包塊等報警癥狀，45歲以上的患者就需要先進行胃鏡檢查。其他情況，也是需要根據每個個體的情況進行嚴格的評估。

規範治療，Hp根除率可達90%以上

一旦明確了要進行根除治療，患者就必須堅持規範化的治療，一般只要堅持10~14天的治療，根除率可以達到90%以上。Hp根治過程中需要注意以下問題：

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1、治療要規範

目前我國專家推薦採用四種藥物聯合的方法根除Hp，通過兩類種抗菌藥物用於殺滅Hp，同時配合抑制胃酸的藥物，抑制胃酸分泌，使幽門螺桿菌失去適宜的生活環境，還需要配合鉍劑的使用，避免抗生素耐葯。

患者不要濫用藥物，應該由醫生根據具體情況制定規範、個體化的根除方案。

2、提高用藥依從性

詳細了解藥物可能存在的不良反應，比如一些治療Hp感染的藥物可能會引起便秘，患者需要提前了解，不能半途而廢、隨意停葯。有的藥物需要在餐前半小時服用，有的藥物需要餐后即服。

3、戒煙

吸煙會影響Hp根除率。

HP根除治療后的判斷

應在根除治療結束至少4 周後進行複查，符合下述三項之一者可判斷為Hp 根除：

①13 C-或14 C-UBT 陰性；

②HpSA 檢測陰性；

③於胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性

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