抗心肌缺血葯曲美他嗪，這個葯是如何發揮作用的？

對於曲美他嗪這個藥物，想必所有的心血管科醫生都再熟悉不過了。該葯是冠心病的常用藥物之一，具備改善心肌缺血癥狀、營養心肌等作用。這個藥物原研廠家為法國施維雅公司，市面上都叫鹽酸曲美他嗪片，商品名為「萬爽力」，聽這個名字就會覺得有種能量滿滿的感覺吧。

鹽酸曲美他嗪片用於心絞痛發作的預防性治療以及眩暈和耳鳴的輔助性對症治療。曲美他嗪可以改善心肌的能量代謝，增加心臟對缺血、缺氧的耐受能力。

那這個藥物究竟如何發揮作用呢？首先我們學習下心臟的能量供應，正常心肌的能量（ATP）供給60%～70%來自遊離脂肪酸β氧化，20%～25%為葡萄糖氧化，5%～10%為糖酵解。這三種能量途徑區別在哪兒呢？遊離脂肪酸氧化產生等量ATP的耗氧量比葡萄糖氧化的耗氧量高。換句話說，相同量氧氣供給的情況下，通過葡萄糖氧化途徑可以獲得更多的能量，這一點在平時看不出來，但是對於冠心病、心肌供氧不足的情況下就顯得尤為重要。而曲美他嗪可抑制遊離脂肪酸代謝，從而使心肌以葡萄糖代謝為主產生能量，在冠狀動脈病變而心肌供氧受到限制時，提高氧的利用度，產生更多的高能磷酸鍵，以緩解心肌缺血癥狀，並維持心肌的存活和心臟的功能。這就是曲美他嗪在冠心病患者中應用的基礎。

近來有研究顯示，曲美他嗪對骨骼肌細胞的能量代謝過程存在類似於心肌的優化效應，其可通過提高心肌及骨骼肌對氧利用效率，顯著改善缺血性心肌病患者的運動耐量。由於曲美他嗪對心肌和骨骼肌細胞能量代謝方面的額有益作用可能提高運動員的比賽成績，世界反興奮劑/違禁藥品組織（World Anti-Doping Agency）在2014年將曲美他嗪列為違禁藥物。也就是說曲美他嗪被列為運動員違禁藥。

有的患者這個時候肯定會說「曲美他嗪被列為運動員違禁藥，運動員和我們一樣都是人，肯定是對人的身體不好，我不用！」

上面已經提到，曲美他嗪不同於「興奮劑」，其沒有中樞興奮作用。其主要通過優化心肌能量代謝，提高機體對氧的利用效率，以產生更多的能量供應，從而達到控制心肌缺血，改善心絞痛發作的效果。而其對運動耐量的提高可以有助於患者改善生活質量，恢復社會功能，甚至改善預后。因此，千萬不要因為曲美他嗪在運動員中被禁用，從而否定其在冠心病、心肌缺血患者中的應用價值，該葯的安全性良好，患者無需過多擔心。

好了，以上就是曲美他嗪的主要內容了，希望能幫助到這方面的患者！