支架術后胸痛、胸悶到底怎麼了?

冠狀動脈內支架植入術是治療冠心病的有效手段,而且恢復速度快。但有一些患者在跟同心管家諮詢時反映自己支架術后胸悶、胸痛,懷疑是支架引起的,十分焦慮。

其實胸痛胸悶是個很複雜的問題,如心肌功能暫未恢復、肺部或呼吸道的疾病、消化道疾病以及心理問題等。我們接下來將從心臟方面問題和非心臟方面問題兩方面來討論。

一、心臟方面問題

1、支血管堵塞

因為支架手術只是針對堵塞最嚴重的部位,患者如果有其它堵塞的血管,包括一些小支血管病變,那麼這些問題仍然是存在的。而這些其他血管堵塞問題會引起心肌缺血,從而引發胸痛、胸悶。

2、心肌仍未恢復

在支架手術后仍處於心肌梗死的恢復期,受損的心肌還有沒有恢復。所以支架之前就存在的胸痛胸悶仍會存在,堅持用藥,保持健康生活,漸漸會有所改善。

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3、血栓形成

病變血管複雜,手術損傷較多,如果支架置入后抗凝抗栓不充分,血管就會形成血栓,堵塞後會引起胸痛胸悶。所以,支架術后,抗栓抗凝藥物要堅持服用,不能大意。

4、支架部位二次狹窄

支架植入術后6到8個月可能出現支架內再狹窄,現在藥物支架再狹窄率為10%以下。支架植入后如未能堅持服藥,未認真改變不良的生活習慣,血壓、血脂、血糖控制不理想,則原本正常的血管也可能出現新病變,支架部位出現再狹窄可能性就更大了。

可見,支架術後用葯及控制飲食是多麼的重要。

5、心包炎

心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。

急性心包炎的病因較多,可來自心包本身疾病,也可為全身性疾病的一部分,臨床上以結核性、非特異性、腫瘤性者為多見,全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、尿毒症等病變易累及心包引起心包炎。

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6、主動脈夾層

主動脈夾層是指由於受到強有力的血液衝擊而致動脈內膜局部撕裂,內膜逐步剝離、擴展,血液進入由此在動脈內形成真、假兩腔,從而導致一系列包括撕裂樣疼痛的表現。

常見的因素包括:馬凡綜合症、先天性心血管畸形、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等等。

二、非心臟方面問題

1、肺部或呼吸道的疾病

肺部疾病或呼吸道疾病也可引起胸痛胸悶,比如上呼吸道感染、支氣管炎、肺結核、大葉肺炎等。

2、胸壁組織疾病

胸壁組織疾病包括皮炎、外傷、頸椎病、帶狀皰疹等。

3、食道、消化道疾病

比如胃食道反流、食管痙攣、消化性潰瘍等等,都屬於食道、消化道類疾病,這些疾病同樣會引起胸痛。

4、精神方面問題

有些患者支架術后沒有調節好情緒,出現焦慮、煩躁等情緒,很可能會引發胸痛。這種胸痛可以持續數小時甚至數年,可能感覺胸部任何位置都疼痛。

同時,焦慮症引起的胸痛癥狀常在久坐、閑暇時發生,運動、工作時卻沒有。此類胸痛的主要處理辦法是調整精神狀態,必要時需要精神科醫生的幫助。

同心總結

胸痛胸悶一直以來都是一個較為複雜的問題,支架術後有胸痛癥狀,不要恐慌,首先要遵醫囑堅持服用藥物,如果感到胸痛胸悶比較嚴重,長時間不能緩解,請及時到醫院進行檢查,查明原因後進行有針對性的治療。

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