什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。絕經後婦女、65歲以上老年人、飲食營養缺陷者和體力活動缺乏者都會因為骨骼營養丟失而發生骨質疏鬆，而長期吸煙的人也會發生骨質疏鬆，這是怎麼回事呢？

成骨細胞與破骨細胞活動失衡是骨質疏鬆的根本原因

這需要先從骨骼的結構說起，人體的骨骼其實在不斷的重塑和被吸收，骨骼中存在破骨細胞和成骨細胞兩種細胞，破骨細胞如同拆遷隊，負責吸收清理受損或者老舊的骨組織；而成骨細胞就像建築工程師，負責骨組織的重塑，修復破損的骨組織或者建立新的骨組織 。

正常情況下成骨細胞和破骨細胞的活動受嚴格調控的，兩者活躍程度相當，即骨骼的吸收和重塑是平衡的，骨骼維持正常生理狀態。但當該平衡被打破后，破骨細胞異常活躍，會導致骨骼營養大量流失，同時骨骼營養吸受阻，骨骼得不到營養補充，就會導致骨微結構破壞，骨密度下降，脆性增加，發生骨質疏鬆併骨折。

吸煙會導致骨營養流失

原來煙草中含有多種化合物，其中大部分對人體有害，其中的尼古丁是含量最大且毒性最強的物質。尼古丁會使人上癮並對其產生依賴性，長期接觸尼古丁可增加心跳速度和血壓升高，並降低食慾，最重要的是可以使血管壁通透性改變，使血管內外物質的交換受阻，蛋白質、鈣、微量元素等骨骼營養物質不能被有效吸收利用，骨骼不能獲取足夠營養就不能正常重塑；

同時煙草中的其他有毒的物質還增加血液的酸度，促進骨骼的溶解[1]，煙鹼可直接或間接刺激破骨細胞活性，加速骨骼吸收，與此同時，煙鹼還可以促進雌激素分解代謝，降低血液中雌激素含量，雌激素是鈣吸收的關鍵調節者，雌激素含量直接使骨密度值降低，最終導致骨代謝異常，使骨質疏鬆症過早發生[2]。

吸煙對女性傷害最大。研究發現，女煙民每吸煙10年，骨密度就會下降2.3%~3.3%，而在絕經女性中，因吸煙帶來的骨頭變脆風險更大，同時吸煙時間越長，骨骼受損的程度越大[3]。

如何避免吸煙帶來的骨骼傷害？

• 避免或者減少吸煙

  盡量減少吸煙次數，特別是青少年應避免吸煙，這是因為青春期正是峰值骨密度形成期，吸煙可直接影響到峰值骨密度的構成，為中老年期骨質疏鬆埋下伏筆。

• 注重骨骼營養元素的補充

骨骼的全面營養需要多種成骨元素的複合補充，補骨不應單一補鈣，而應該聯合補充人體易缺乏的礦物質，因此還需要鎂、鋅、銅、錳等多種成骨元素和維生素D3的參與。

• 飲食調攝

多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏鬆的發生和發展。

參考文獻：

[1] 沈霖, 杜靖遠. 補腎法對實驗性骨質疏鬆MMP—9及Ⅰ型膠原mRNA表達的影響[J]. 中國中醫骨傷科雜誌, 1998(4):1-4.

[2] 趙海波, 蔡國平, 杜靖遠, et al. Expression of Matrix Metalloproteinase-9 mRNA in Osteoporotic Bone Tissues[J]. Journal of Tongji Medical University, 1997, 17(1):28.

[3] Kurt-Sirin O, Yilmaz-Aydogan H, Uyar M, et al. Combined effects of collagen type I alpha1 ( COL1A1 ) Sp1 polymorphism and osteoporosis risk factors on bone mineral density in Turkish postmenopausal women[J]. Gene, 2014, 540(2):226-31.