風濕與類風濕不是一種病嗎？
風濕性關節炎
風濕性關節炎屬變態反應性疾病，多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退，不留後遺症，但常反覆發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
類風濕性關節炎
類風濕關節炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反覆發作，呈對稱分佈。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。
病理風濕性關節炎
風濕性關節炎的病因尚未完全明了。根據癥狀、流行病學及免疫學的資計分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關係。
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎簡稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。
主要特點風濕性關節炎
（1）疼痛持續時間短。一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節。
（2）遊走性疼痛。即一個關節的疼痛好轉后或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛。
（3）關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。
（4）對稱性疼痛。病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。
（5）疼痛的同時，皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。
（6）疼痛可在多個關節同時發生。
（7）疼痛消退後，不遺留關節強直或畸形，關節功能可恢復。
類風濕性關節炎
（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；
（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；
（3）腕、掌指、近指關節腫至少6周；
（4）對稱性關節腫至少6周；
（5）有皮下結節；
（6）手X線片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄）；
（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。
（8）據統計女性發病率是男性2.5倍。
實驗室檢驗項目風濕性關節炎
1、抗鏈球菌溶血素O(ASO)
ASO也就是人們常說的抗O。抗O升高僅僅提示近期有溶血性鏈球菌感染，至於有無風濕還需根據患者年齡和其他臨床表現來判斷。此外，高脂血症，巨球蛋白血症等也可發現抗O增高。
2、血沉和C-反應蛋白升高
血沉和C-反應蛋白通常是各種炎症的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上；C-反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過後(約1—2月)漸漸恢復正常。
3、關節液檢查
關節液檢查，常為滲出液。輕者白細胞計數可接近正常，重者可達80×109/升(80000/立方毫米)以上，多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。
4、血常規
外周血白細胞計數升高。多在10×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。
5、類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
類風濕性關節炎
1、類風濕因子（RF）
RF對類風濕關節炎的診斷很有意義，陽性率為60％--80％。但RF不是類風濕關節炎特異性指標，RF陰性不能排除類風濕關節炎診斷，而RF陽性也不等於就是類風濕關節炎，例如在正常老年人約有5%陽性率。
2、抗環瓜氨酸肽抗體（CCP）
抗環瓜氨酸抗體各項RA 早期診斷指標中,抗環瓜氨酸抗體( 抗CCP抗體)特異性最高，有國內學者研究認為,抗CCP陽性的RA患者骨關節破壞程度較陰性者嚴重，表明抗CCP檢測對預測RA患者疾病的嚴重性具有應用價值」。
3、抗核抗體（ANA）
ANA是風濕性疾病的初步篩選試驗，對風濕病的診斷極為重要。因此，大部分風濕病人可出現ANA陽性，比如系統性紅斑狼瘡病人90％——98％陽性。然而ANA陽性也可見於少數正常人（尤其老年人），慢性感染，肝病以及使用某些藥物。
4、ENA抗體
抗可提取核抗原抗體(ENA抗體)ENA抗體包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用於系統性紅斑狼瘡（SLE），亞急性皮膚型狼瘡(SCLE)，混合性結締組織病(MCTR)，硬皮病(SSc)，乾燥綜合征(SS)和多發性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性風濕病的診斷和鑒別診斷。
5、HLA-B27
HLA-B27是一個遺傳標誌物，90％以上的強直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27陽性。但需注意的是HLA-B27陽性並不意味著病人就是強直性脊柱炎。目前一般認為，HLA-B27陽性有利於使我們更多地考慮強直性脊柱炎的診斷。然而，因為普通人群HLA-B27陽性率達5％左右而強直性脊柱炎的患病率僅0.3％，即100名HLA-B27陽性的個體中，只有3名左右可能是AS。況且AS病人中，還有10％左右為HLA-B27陰性。因此，單憑HLA-B27陽性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也，不能除外AS。
6、抗角蛋白抗體角蛋白抗體(AKA)
對於診斷RA的特異性很高,在90%左右。初步證實AKA 與RA 關節壓痛數、晨僵時間和C 反應蛋白(CRP)有關。AKA 與RF無交叉反應及相關性,因此,該抗體可以為RF 陰性的患者提供另- 一個診斷指標。臨床研究還表明，AKA 與疾病嚴重程度和活動性相關,在RA 早期甚至臨床癥狀出現之前即可出現,因此，它是RA 早期指標和預后指標。該抗體在患者滑液中的陽性率與血清的基本一致,但程度明顯高於後者，提示AKA 可能在滑液局部合成並對滑膜炎的形成起重要作用'」。
7、抗RA抗體
各項RA 早期診斷指標中，抗RA抗體尤其在RA 早期出現。有些此抗體陽性而臨床難以診斷RA的患者，經隨訪1~3 年後,確診為肯定的類風濕關節炎。抗RA抗體特異性高達90% 左右,但在RA中的敏感性僅為35% 左右。近年發現系統性紅斑狼瘡患者也可有抗RAj抗體陽性。抗RA抗體的消長與病情及用藥無關
8、其他檢查
RA滑液檢查
在關節有炎症時滑液量增多,滑液呈半透明或不透明,根據蛋白、細胞及碎屑含量不同是黃色或黃綠色。滑液中白細胞明顯增多,達(2-7.5) x10/L,其中以中型粒細胞佔優勢,達50%~90%,細菌培養陰性,黏蛋白凝固試驗凝塊鬆散。滑液檢查對RA 診斷也不具特異性。