俗話說，有錢難買老來瘦。但諸多臨床實踐證明，這句話說的並不完全對，容易使一些癥狀不典型的大病被忽略。

「老來瘦」背後有隱憂
文/陝西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

　　人年紀大了，由於體力活動減少，退休後生活比較舒適安定，加上內分泌的改變（如性腺活動、甲狀腺活力減弱），體重會有所增加，常聽老人開玩笑說「發福」了。發胖會帶來一些常見疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等的高發，所以也就有「有錢難買老來瘦」之論。
　　但是，越來越多的臨床實踐證明，說「老來瘦」是好事並不完全對，因為會讓一些癥狀不典型的大病被忽略。那麼，哪些大病、常見病可能隱藏在「老來瘦」之後呢？

　　惡性腫瘤

可以發生於體內任何器官組織，雖各有不同的癥狀，如支氣管肺癌的咯血、膀胱癌的血尿等，但消瘦乃是其共有特點，不過有的出現早，有的出現晚。消瘦程度也有輕重之分。其中消化道腫瘤（包括食管、胃、大小腸、肝膽、胰腺）突出，在消化道腫瘤中的胰腺癌名列榜首，一月之內消瘦達十斤的患者大有人在。更值得注意的是，消瘦常常出現在各種特徵癥狀之前更易被忽視，而各種惡性腫瘤均易發生在四十五歲之後。

　　糖尿病

國內統計，一般人群中發病高達5%～10%，中老年人比重不小。糖尿病人體重下降比例高達41%～57%。有些人誤以為吃多、喝多、尿多是糖尿病的典型表現，殊不知當「三多」出現時，已經不是早期癥狀了。不少糖尿病患者是以「無原因」消瘦為首發癥狀的。

　　結核病

近年來有明顯上升趨勢卻易被忽視，包括肺結核、腸結核、盆腔結核等。除肺結核的乾咳、咯血，腸結核的腹瀉、便秘或二者交替，婦科結核的腹痛、包塊等特殊癥狀外，長期低熱盜汗常是共有癥狀，此外就是消瘦，但消瘦的程度和速度較慢，不及惡性腫瘤。

　　慢性肝病

包括乙肝、丙肝、肝硬化，此類患者常不自知，但多有食欲不振，特別是較頑固的噁心，療效甚差，值得注意。有人以為化驗過肝功正常就可除外肝病了，其實不然，因為不少乙肝患者的肝功化驗是正常的。老年人如有長期飲酒的習慣，更應注意有無肝臟的損害，肝病飲酒等於火上澆油。

　　甲狀腺機能亢進

74%的患者都有體重下降，嚴重的幾個月內可下降20公斤～30公斤。患者多有突眼、多汗、大便次數增多、手顫、食慾亢進等，但部分老年患者僅有消瘦和反常的食欲不振。

　　營養不良

老年人消化功能本來就有所弱化，胃腸功能差，吸收不良，消化力弱。再加上牙齒「年久失修」，若給老人做的飯菜及烹調方法不合口味，長期營養搭配不當會造成營養不良性消瘦。而老人如果吸煙，往往會加重食欲不振。
　　如果確實是老來瘦了，第一不要大意，第二應該去醫院做相關檢查。下面附表是建議檢查的項目，可以將大部分常見「老來瘦」疾病網住，但一切應服從醫囑的安排。
　　　

「老來瘦」可以這麼去檢查（供參考）

懷疑惡性腫瘤

胸部X線拍片、腫瘤標記物系列、腹部B超、胃鏡、腸鏡（或消化道鋇餐透視）*
女性：乳腺鉬耙檢查、子宮頸刮片
懷疑糖尿病空腹及餐后2小時血糖
懷疑結核病胸片、消化道鋇餐透視、PPD皮試*
懷疑肝病肝功、免疫系列、甲肝抗體、丙肝抗體、甲胎蛋白、腹部B超
懷疑甲亢碘131吸收試驗、血甲狀腺激素系列
懷疑營養不良血常規、肝功（包括血清蛋白、球蛋白）

註：*根據不同發病部位選擇