護理學基礎知識：急性胰腺炎臨床表現

對於急性胰腺炎，可能很多同學比較熟悉，但是對於它的類型和具體臨床表現，可能有些同學掌握的並不好，在這裡陝西衛生人才網小編為大家做具體的總結，希望對大家有所幫助。

(一)胰腺的解剖生理概要

正常成人胰腺長約15～20cm，分頭、頸、體、尾四部。胰管是胰腺的輸出管道,其近端多與膽總管匯合成壺腹，共同開口於十二指腸乳頭。這種共同通路或開口是胰腺疾病和膽道疾病相互關聯的解剖學基礎。

功能：胰腺具有外分泌和內分泌功能。

胰腺外分泌功能：產生胰液，每日分泌量約750～1500ml，主要成分為水、碳酸氫鹽和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶為主。胰腺的內分泌功能：由胰島的多種細胞構成。B細胞：數量最多，分泌胰島素;A細胞：分泌胰高血糖素;D細胞：分泌生長抑素;還有少數胰島細胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽等。

(二)急性胰腺炎的臨床表現

臨床以急性腹痛、噁心、嘔吐及血澱粉酶增高為特點。根據病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數日可自愈，而後者則病情較重，易併發感染、腹膜炎、休克等，病死率高。本病可見於任何年齡，多見於青壯年。

1、病因

引起急性胰腺炎的病因很多， 約50%由膽道結石、炎症或膽道蛔蟲引起，其中膽石症最常見。還有胰管梗阻、十二指腸乳頭鄰近部位的病變、酗酒和飲食不節、暴飲暴食等。

2、臨床表現

1.癥狀

(1)腹痛：本病主要表現和首發癥狀。突然發作，疼痛性質不一，可為鈍痛、絞痛、鑽痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇。腹痛常位於中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型病人腹痛3～5天可緩解，出血壞死型病情較重，疼痛持續時間較長。腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。膽石症發作、暴飲暴食或飲酒多是誘發因素。

(2)噁心、嘔吐與腹脹：起病後常出現頻繁噁心、嘔吐，可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛並不減輕。同時有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。

(3)發熱：多數病人出現中度以上發熱，一般持續3～5天。如持續不退，呈弛張高熱，白細胞升高，應考慮胰腺或腹腔內有繼發感染。

(4)低血壓或休克：常見於出血壞死型病人，由於胰腺發生大片壞死，病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，少數病人可在起病數小時突然出現，甚至發生猝死。這與胰蛋白酶激活各種血管活性物質如緩激肽致使血管擴張、併發消化道出血、血容量不足有關。

(5)水、電解質及酸鹼平衡紊亂：嘔吐頻繁病人可有代謝性鹼中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，並常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣。低鈣血症引起手足抽搐，為預后不佳的表現。部分病人伴血糖增高，可發生糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷。

(6)其他：部分病人發病後1～2天出現一過性黃疸。重症胰腺炎病人可出現呼吸衰竭、胰性腦病等表現。

2.體征：水腫型病人腹部體征輕微，表現為上腹有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少。出血壞死型病人上腹壓痛明顯，併發急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現移動性濁音。由於胰酶或壞死組織液穿過筋膜和肌層進入腹壁兩側皮下，患者腰部兩側可出現灰紫色瘀斑，稱Grey-Turner征，臍周圍皮膚出現青紫，稱Cullen征。

3.併發症：出血壞死型者可出現胰腺膿腫、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血症與彌散性血管內凝血等。

以上就是關於急性胰腺炎臨床表現的相關知識點，希望對大家有所幫助!

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