踝關節扭傷

1、什麼是踝關節扭傷

踝關節扭傷是指踝關節韌帶損傷或斷裂導致關節不穩的外傷性病症,在扭傷中最常見。

2、病因與病理

(1)病因:①踝部在過度的強力內翻或外翻活動時引起外側或內側韌帶損傷,部分撕裂或完全撕裂或撕脫骨折。②早期治療不當,韌帶過度鬆弛,可造成踝關節不穩,易引起反覆扭傷。③關節軟骨損傷,發生創傷性關節炎,嚴重影響行走功能。

(2)病理:可引起跗骨竇內韌帶、脂肪墊及滑囊損傷,產生無菌性炎症,損傷癒合后可出現瘢痕攣縮及韌帶緊張,產生足背外側壓痛,優勢還可向足趾放射。

3、臨床表現

(1)外側韌帶損傷:較為常見。表現為踝外側疼痛、腫脹、跛行;有時可見皮下淤血;外側韌帶部位有壓痛;足內翻時,引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全撕裂:較少見,局部癥狀更明顯。可出現異常內翻活動。

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(2)內側韌帶損傷:發生較少。其臨床表現與外側韌帶損傷相似,但位置和方向相反。

(3)骨折:有小片骨質連同韌帶撕脫,為撕脫骨折,可合併有踝關節半脫位。

4、診斷

局部腫脹,皮下瘀斑,踝關節活動受限,行走困難、壓痛。若僅為側韌帶扭傷,癥狀可在1-3日內消失,若有側韌帶撕裂則疼痛持續,關節不穩。外踝韌帶扭傷,則足內翻時疼痛明顯;內踝韌帶扭傷,則足外翻時疼痛明顯。X線檢查:可以顯示有無撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現象。

5、康復治療

治療目的:消炎、消腫、緩解疼痛,增加踝關節穩定性,恢復正常功能。

(1)消炎、消腫:損傷24小時內以冷療為主,急性期選擇無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫熱治療,如高頻電療微熱量或溫熱量、超聲波、紅外線、蠟療等。

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(2)鎮痛:低頻或中頻電療,低強度半導體激光等。

(3)增加關節活動範圍:早期制動容易導致關節僵硬,增加關節活動範圍,提高活動韌性。

(4)增強踝關節穩定性:牽張訓練,增加韌帶張力;肌力訓練。特別是增加腓骨長短肌訓練,藉助平衡板進行本體感覺訓練。

①背伸踝關節

直腿端坐,保持足垂直於支持面,向上被動屈曲踝關節至極限或感覺輕微疼痛為止,維持10秒,然後緩慢回到原位5秒。

②跖屈踝關節

直腿端坐,保持足垂直於支持面,向下被動屈曲踝關節至極限或感覺輕微疼痛為止,維持10秒,然後緩慢回到原位5秒。

腓腸肌伸展動作

直腿端坐,對摺毛巾套在腳掌拇指根部,緩慢拉毛巾背屈踝關節,直至腓腸肌上半部分伸展。

可以站立的情況下,可嘗試手扶牆的伸展訓練。將受傷足放在正常足後方,足趾均朝向前,保持足跟不離地,保持受傷腿始終伸直,緩慢屈曲正常腿的膝關節,直至受傷腿的腓腸肌伸展(繃緊)。

——The End——

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