六旬老人右手血壓明顯低於左手！是什麼在搗鬼？

今年67歲的長沙楊爹爹反覆頭暈已經好幾年了，近半年頭暈加重，還全身乏力，家人將他送到長沙市第三醫院，被診斷為鎖骨下動脈盜血綜合征。

不明原因頭暈近5年 DSA查出鎖骨下動脈盜血綜合征

楊爹爹有高血壓病史近20年，降壓藥斷斷續續地吃著，近5年來，整天感覺昏昏沉沉，記憶力、反應力下降明顯。

楊爹爹說，這個難纏的頭暈已經伴隨自己好多年了，開始以為是感冒，後來發現頭一直都昏昏沉沉的。每次鍛煉時，不但頭暈，有時甚至眼前發黑幾乎暈倒，右手運動越劇烈，這種癥狀更明顯。

「做了一些檢查，也沒發現什麼大問題，以為只是高血壓沒控制好。」有一次，楊爹爹到一診所量血壓，發現左右手的血壓不一樣高，差別不大，所以沒有引起重視。

近半年，楊爹爹的頭暈加重，還伴隨全身乏力，到醫院檢查右臂血壓70/40mmHg ，左臂血壓160/90mmHg，左右手臂血壓差別明顯比以前大了，右側鎖骨上可聞及收縮期雜音，做DSA（全腦血管造影），發現楊爹爹是鎖骨下動脈盜血綜合征。

原來，楊爹爹右鎖骨下動脈狹窄（狹窄將近90%），不僅不能往頭部供血，還盜了左椎動脈供往頭部的部分血液，導致頭部供血不足，引起了頭暈。

11月23日，長沙市第三醫院神經內科七病室主任毛新發、副主任醫師範衛兵為楊爹爹做了右鎖骨下動脈支架植入術。術后，楊爹爹幾十年的頭暈癥狀立馬消失了。

長沙市第三醫院神經內科七病室副主任醫師範衛兵表示，動脈粥樣硬化是導致鎖骨下動脈盜血綜合征的主要原因，年齡多在40歲以上，男性較女性多見，多存在高血壓、糖尿病、高脂血症及吸煙的動脈粥樣硬化危險因素。此外，特異性或非特異性動脈炎、先天性、醫源性、外傷性等因素也可導致該疾病發生。

「鎖骨下動脈狹窄超過70%，伴有臨床癥狀的患者就應該手術治療了。」范衛兵表示，目前，介入手術是治療鎖骨下動脈盜血綜合征最好、最有效的方法之一，能立馬改善病人的癥狀。同時，介入是微創手術，病人基本無痛苦，一般術后三天就能出院。

「如果出現莫名的頭暈、兩側手臂血壓一高一低、肢體輕癱、視力障礙等，都有可能是鎖骨下動脈盜血綜合征」。范衛兵表示，DSA（全腦血管造影）是診斷鎖骨下動脈盜血綜合征的金標準。

他提醒，要預防腦動脈狹窄形成，進一步預防腦中風的發生，首先要控制血壓、血糖和血脂，養成良好的生活習慣，堅持鍛煉身體，避免高鹽高脂飲食，定期體檢。

是指在鎖骨下動脈或頭臂乾的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由於虹吸作用，引起患側椎動脈中的血流逆行，進入患側鎖骨下動脈的遠心端，導致顱內（后循環）缺血性發作和患側上肢缺血性的癥候。

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院王澤芳
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