如何區分血清血漿及溶血問題？

血液生化指標的分析及激素等含量的測定對臨床判斷、預測藥物毒性作用及疾病的發生髮展有著重要的意義。那麼，血清、血漿、全血有何區別，各自的用途是什麼呢？

1、常見的血液生化指標與激素

常見的血液生化指標：血糖（GLU）、谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Crc）、尿素氮（BUN）、膽固醇（CHO）、鹼性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、鎂、鈣等。

常見的激素：睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、遊離三碘甲腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）等。

2、血清、血漿與血液的區別

血清：血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清，也可於凝血后經離心取得。在凝血過程中，纖維蛋白原轉變成纖維蛋白塊，所以血清中無纖維蛋白原，這一點是與血漿最大的區別。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質，各凝血因子也都發生了變化。這些成分都留在血清中並繼續發生變化，如凝血酶原變成凝血酶，並隨血清存放時間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區別之處。但大量未參加凝血反應的物質則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學成分的分析，都以血清為樣品。

總之，血清指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營養物質、提供激素和各種生長因子、提供結合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷、對培養中的細胞起到某些保護作用。

血漿：相當於結締組織的細胞間質。是血液的重要組成分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學成分中，水分佔90～92％，溶質以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白質的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩衝體系，參與維持血液酸鹼平衡；運輸營養和代謝物質，血漿蛋白質為親水膠體，許多難溶於水的物質與其結合變為易溶於水的物質；營養功能，血漿蛋白分解產生的氨基酸，可用於合成組織蛋白質或氧化分解供應能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無機鹽主要以離子狀態存在，正負離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸鹼平衡、以及神經-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學成分常在一定範圍內不斷地變動，其中以葡萄糖、蛋白質、脂肪和激素等的濃度最易受營養狀況和機體活動情況的影響，而無機鹽濃度的變動範圍較小。血漿的理化特性相對恆定是內環境穩態的首要表現。

血液：血漿和懸浮其中的血細胞組成。血液是在循環系統中，心臟和血管腔內循環流動的一種組織。血液組織是結締組織的一種。

采血完畢后，血清需要在4℃靜置一段時間（1到數小時，甚至過夜）才能離心獲得。而血漿需在采血結束后，儘快離心，不需要靜置。離心速率都是在3000rpm左右，15-30min。

3、溶血的處理及原因

溶血，即血液中紅細胞因為內外界各種原因破裂，血紅蛋白逸出，導致血清、血漿由淡黃色變為血紅色。實驗過程中如果發生溶血現象，儘可能重新采血，因為溶血樣本可能會對血液中的一些生化指標和激素含量產生影響。但若無法重新采血，只能根據自身需要測量的指標，將溶血與非溶血樣本進行對照試驗，判斷是否有影響，如果無影響，即可使用溶血樣本進行試驗。

有文獻顯示，溶血后對總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、膽固醇（CHO）、鈣、鎂等生化指標無明顯影響。對血清穀草轉氨酶（AST）影響顯著。其他生化指標無統計學差異。

引起溶血的原因：

1）由於抽血困難，采血時定位進針不準、針尖在血管中探來探去造成血腫等而發生溶血。

2）注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入，或患者（動物）緊張導致血流不暢，抽血時間過長，都會導致血標本中混有泡沫，這種混有泡沫的血標本，放置一定時間后泡沫破裂或迅速乾燥，造成血細胞破壞而發生溶血。

3）血標本在運輸過程中（或離心前）過度振蕩或儲存不當。

4）不合格的塑料製品會因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血。

5）試管質量粗糙。

6）抽血消毒時，酒精未乾就進行抽血。

7）操作過程中，可能引入的動物的毛髮，而導致溶血。

8）盡量不要收集注射器推到最後的血，也不要使勁擠壓注射器。

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