對於乳腺癌患者的女性親屬，有親人得了乳腺癌已經是很不幸的事了，還對自己是否也因此被『遺傳』而憂心忡忡。

臨床上經常有家屬背後悄悄問醫生這方面的問題。有乳腺癌家族史，就意味著一定會得乳腺癌嗎？

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家族性乳腺癌和遺傳性乳腺癌的差異和特徵

乳腺癌是由遺傳因素（內因）和環境因素（外因）的共同作用而發生的。只有對不可改變的家族遺傳內因充分認知，才能做到對風險不忽視、不誇大，避免恐慌焦慮。

家族性乳腺癌是指在一個家族中有2個或2個以上（≥2）具有血緣關係的成員患有乳腺癌，呈現出一定家族聚集性的乳腺癌。

其中遺傳性乳腺癌佔55－60％。剩下的是由於非遺傳的因素，如相同的飲食習慣，生活壓力和性格特徵及情緒狀態等導致的。

遺傳性乳腺癌是指有明確的『基因異常』，這一異常是致癌因素且可遺傳於子代。占乳腺癌總體的5－10％。

其中最著名的是BRCA-1基因，占遺傳性乳腺癌的45％左右。遺傳性乳腺癌絕大部分是家族性乳腺癌，但是仍然有小部分是散發的。

即使BRCA-1基因攜帶者也不例外。家族性乳腺癌中BRCA-1基因異常佔20－30％，占乳腺癌總體中為3％。

所以有乳腺癌家族史≠家族性乳腺癌≠遺傳性乳腺癌！

一般來說，母系家族史（例如姥姥、姨媽）比父系的家族史（比如奶奶、姑媽）更有意義；一級親屬（例如親姐妹、母親、女兒）比二級親屬（例如姥姥、姨媽、表姐妹）的乳腺癌家族史更有意義。

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是否是遺傳性乳腺癌，可以通過基因檢測

遺傳性乳腺癌只是家族性乳腺癌一個更小的子集合。因此，有乳腺癌家族史的廣大女性朋友請不要過分焦慮恐慌。

在對乳癌遺傳特徵及相關風險有了認知之後，對可疑存在的遺傳基因突變可以有選擇地採取基因檢測、遺傳學諮詢等醫療服務項目，95%遺傳性乳腺癌是可以提前干預的。

著名的影星安吉麗娜朱莉就是基因檢測后發現自己自己攜帶有BRCA基因突變，預防性地切除了雙側乳腺。

國內也已經有專門的機構可以進行基因檢測，只是費用稍貴，大概3000-4000左右。

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基因檢測前，我們只能大概判斷：若直系一級親屬（母親，姐妹，女兒）一人患乳腺癌，則本人危險度增加1倍。

如有兩人患乳腺癌或卵巢癌，危險度為5倍。

如親屬為雙側癌則危險度增加10倍。親屬患病年紀越輕，本人患病危險度越大。

小屋總結：不是親屬得了乳腺癌，你就一定會得乳腺癌，遺傳性乳腺癌只是家族性乳腺癌一個更小的子集合。所以不要因為有親屬得了乳腺癌就自己憂心忡忡。

但也確實提示自己：要重視; 注意飲食和生活習慣; 治療隨訪已有的良性疾病; 提早進行規律的乳房篩查。