帶狀皰疹與帶狀皰疹疫苗（2017版）
帶狀皰疹是一種形狀像帶子或腰帶的疼痛性皮疹。
帶狀皰疹和水痘都是「水痘-帶狀皰疹病毒」引起的，開始感染這種病毒時，會患水痘，而不是直接患帶狀皰疹。當水痘好了之後，病毒會潛伏在人體內，呈休眠狀態，然後在某個時刻病毒可能會再激活，導致帶狀皰疹的發生。但不是所有患過水痘的人都會發生帶狀皰疹。發生帶狀皰疹的原因尚不明確，可能是因為年紀大了對感染的免疫力下降了。
任何年齡的人都可能發生帶狀皰疹，但主要是發生在60歲以上的人身上。
帶狀皰疹本身不會傳染，但「水痘-帶狀皰疹病毒」這種病毒會傳染，沒有免疫力的人感染病毒之後就可能會得水痘，但不會直接得帶狀皰疹。病毒通常是通過直接接觸帶狀皰疹皮疹的開放性潰瘍而傳播的。
疼痛是帶狀皰疹最常見的癥狀，另外也可能會感到瘙癢、灼熱或麻刺感。不到20%的患者會出現發熱、頭痛、噁心、不適或疲勞。發生帶狀皰疹時，1~2天內可出現伴有水皰的皮疹。水皰最常表現為橫跨胸部和背部的帶狀分佈，也可出現在身體其他部位。水皰可引起輕度或重度疼痛。3~4天內，水皰可變成開放性潰瘍。皮疹會在7~10天內結痂，一般認為結痂后就不再具有傳染性。在結痂之前，要避免接觸沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗的人，特別是免疫系統薄弱的人、孕婦和新生兒。帶狀皰疹的整個病程通常持續2~6周。
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帶狀皰疹最常見的併發症是「帶狀皰疹后神經痛」，大約10%~15%的帶狀皰疹患者會發生帶狀皰疹后神經痛，在皮疹消退後仍然持續感到疼痛或不適，嚴重的可使患者難以睡覺、體重減輕和發生抑鬱。這種疼痛可持續幾個月，甚至幾年。
對免疫功能正常的人來說，帶狀皰疹很少會複發，一個人發生3次或以上帶狀皰疹是罕見的。免疫功能低下的人（比如艾滋病毒感染者）更容易複發。
治療
帶狀皰疹目前沒有辦法治療，但是使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋）可以好得快些和降低併發症的風險，最好是在皮疹發作的72小時內使用，優先選擇泛昔洛韋或伐昔洛韋，因為阿昔洛韋每天要口服5次，而泛昔洛韋和伐昔洛韋每天只要3次。所有方案都應治療7天。
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如果痛得厲害的話，醫生可能建議使用下面藥物來緩解疼痛：
1. 辣椒素局部貼劑。
2. 抗驚厥葯，比如加巴噴丁。但也有研究認為對於急性神經炎，使用加巴噴丁作為輔助治療並不比安慰劑更有效。
3. 三環類抗抑鬱葯，比如阿米替林。但UpToDate不推薦加用三環類抗抑鬱葯來預防帶狀皰疹后神經痛。
4. 麻醉藥，比如利多卡因（有乳膏、凝膠、噴霧劑或皮膚貼劑等劑型）。
5. 輕度疼痛可以使用布洛芬或對乙醯氨基酚單葯療法或聯合一種弱效阿片類鎮痛葯（比如可待因或曲馬多）。但對於影響睡眠的中-重度疼痛，可能需要更強效的阿片類鎮痛葯（比如羥考酮或嗎啡）。
冷敷或者洗個冷水澡也有助於緩解瘙癢和疼痛。
使用糖皮質激素可能會增加不良反應風險，所以不推薦在抗病毒治療以外還常規使用皮質類固醇類藥物。
帶狀皰疹疫苗
「Zostavax」帶狀皰疹疫苗是2006年獲得美國食品藥物管理局（簡稱「FDA」）批准的，只要接種1劑，可以把患帶狀皰疹的風險降低51%、發生帶狀皰疹后神經痛的風險降低67%，即使接種疫苗后仍然發生帶狀皰疹，癥狀也會輕一些。雖然FDA批准Zostavax用於50歲及以上的人，但美國疾控中心（簡稱「CDC」）當前只建議60歲及以上的人接種帶狀皰疹疫苗，而不建議50~59歲的人常規接種Zostavax帶狀皰疹疫苗，因為Zostavax的保護力持續5年左右，在60歲之前接種的話就無法在風險最大時得到保護。
2017年10月20日，FDA批准「Shingrix」帶狀皰疹疫苗用於50歲及以上的人預防帶狀皰疹。2017年10月25日，美國免疫實踐諮詢委員會（簡稱「ACIP」）為Shingrix投票做出以下建議：
1. 建議50歲及以上的健康人接種Shingrix帶狀皰疹疫苗以預防帶狀皰疹及相關併發症。
2. 建議以前接種過「Zostavax」帶狀皰疹疫苗的人接種Shingrix帶狀皰疹疫苗以預防帶狀皰疹及相關併發症。
3. 推薦Shingrix作為預防帶狀皰疹及相關併發症的首選疫苗。
* 註：ACIP的這些建議還需要獲得CDC主任的批准后才能成為官方政策。
其他
1. 無論是否患過水痘，都可以接種帶狀皰疹疫苗。
2. 即使發生過帶狀皰疹，仍然可以接種帶狀皰疹疫苗，以預防複發。在帶狀皰疹痊癒（皮疹完全消失）之後，就可以接種帶狀皰疹疫苗。
3. 接種帶狀皰疹疫苗沒有最大年齡限制。
作者介紹：朱劍笛，國家認證育嬰員，專業潛水教練協會（PADI）認證緊急第一反應員，知名母嬰育兒博主，悟空問答健康與育兒科普作者。精通國際及國內權威育兒知識，值得信賴的育兒顧問。gong號：現代育兒百科（xdyebk）。
參考資料：
1. UpToDate. Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster.
2. UpToDate. 免疫功能正常宿主帶狀皰疹的治療.
3. 梅奧醫院. Shingles.
4. 美國疾控中心. What Everyone Should Know about Shingles Vaccine.
5. 美國疾控中心. Shingles/Herpes Zoster Vaccine Recommendations.