今日葯聞-最新AHA/ACC指南高血壓標準：130/80 mmHg

Dr Paul K Whelton

最新美國心臟協會/美國心臟病學會（AHA/ACC）高血壓指南將血壓（BP）≥ 130/80 mmHg定為新的高血壓閾值，較原先的切點140/90 mmHg更為嚴格。這一變化意味著將有更多人被診斷為高血壓。

指南編寫委員會主席、來自杜蘭大學公共衛生與熱帶醫學和醫學院的Paul K. Whelton醫生指出：「這一改變是務實的決定，有令人信服的證據表明，1級高血壓患者的心臟病發作或卒中風險已經倍增。人們應該知道這些並據此採取措施。而從非藥物和藥物試驗的證據來看，低於這個水平將有所獲益。」

正常血壓仍為收縮壓< 120 mmHg且舒張壓< 80 mmHg。「BP > 120-129/80 mmHg已經是應該引起關注的信號，我們建議改變生活方式。新指南中，130-139/80-89 mmHg（即之前的高血壓前期）是1級高血壓，> 140/90 mmHg為2級高血壓。」

Whelton表示，根據高血壓新定義，美國成人將有近半數患高血壓，並成為血壓控制的目標人群。「他們主要通過非藥物而不是藥物治療降壓，但這至少是一張黃牌。」

對於確診高血壓且伴有心血管病（CVD）或10年動脈粥樣硬化CVD風險≥ 10%的成人，推薦目標BP為< 130/80 mmHg。對於不伴其他CVD風險增加因素的高血壓患者，< 130/80 mmHg可能是合理目標。

指南花3年時間對900多項發表研究進行綜述，由11家衛生專業機構合作完成。文件在2017美國心臟協會大會上公布，同時發表在Journal of the American College of Cardiology和Hypertension上。（J Am Coll Cardiol 2017;doi:10.1016/j.jacc.2017.11.005; Hypertension 2017;doi: 2017;HYP.0000000000000065）

Whelton說：「這是一份非常嚴格的指南。我們在定義高血壓時更為謹慎，並推薦更加強化的高血壓治療。最重要的是，實施該指南將改善大多數BP升高成人的心血管健康。」

美國西北大學Feinberg醫學院的Philip Greenland醫生在一篇隨刊社論中表示，臨床醫生面臨的巨大挑戰是如何將這一文件轉化為臨床實踐。根據以往指南定義的患者中只有一半BP獲得控制，而新目標值的比例將更低。這要求更有效降壓，給臨床醫生增加了壓力。（JAMA 2017;doi:10.1001/jama.2017.18605）