體檢尿潛血"+"就是得了腎炎嗎？

尿潛血是通過尿常規檢查出來的，尿常規中有一項紅細胞。如果紅細胞增多（正常是陰性的），以其數量來講，少數就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個指標，到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個加。一般出現尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

尿里有紅細胞就一定是腎炎嗎？

也不是。是不是腎炎主要看紅細胞的數量和形態。醫學上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細胞（5/HPF），形態為變形紅細胞才診斷為腎炎血尿。

尿有潛血≠血尿

我們常說出現血尿有問題，說的是尿中紅細胞增多，而尿有潛血的意思是尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白。紅細胞和血紅、肌紅蛋白不是一回事正常人劇烈運動后、發燒等也會導致尿中紅細胞增多，過幾日就會恢復正常。因此，即使發現尿中紅細胞增多，也不能馬上斷定腎有問題，可過幾日複查后綜合判斷。

怎樣正確留尿

新鮮尿中的細胞形態和數量能最大程度還原體內的情況，留置時間過長，細胞會變形，甚至破裂，結果就不準確了。尤其是當尿液比較稀時，細胞更容易變形破裂。所以留尿之前，不宜喝太多水或液體食物。另外，留尿最好能避開女性月經期，還要注意避免白帶、精液、膿液、痔瘡血混入等情況。

引起血尿的疾病有哪些？

引起血尿的疾病非常之多，炎症，結石，腫瘤，異物，血管病變，畸形，遊走腎，泌尿系統鄰近臟器疾病，某些全身性疾病，如發熱、甲亢、系統性紅斑狼瘡等。腎炎只是引起血尿的疾病中的一大類，又可以分為很多種。

腎性潛血產生的原因

尿潛血產生的原因有很多，比如結石、囊腫、泌尿感染、腎炎等。難以消除的尿潛血，實際上以原發性腎小球腎炎為主。比如IgA腎炎，就是以尿潛血為主要臨床表現。這實際上是由於以IgA為主體的免疫複合物沉積在腎小球系膜區，引起系膜基質和系膜細胞的增生。這種增生會擠壓腎小球毛細血管，導致毛細血管內皮細胞連接增寬，使紅細胞能夠從縫隙中「擠」出去。所以，IgA腎炎的紅細胞變形率非常高。

怎樣鑒別血尿的原因

一般最基本的檢查包括多次尿常規檢查，尿紅細胞相差顯微鏡檢查，泌尿系影像學檢查，腎功能，凝血功能檢查等。還需要結合細緻的病史採集、體檢，以及相應的檢查，如尿培養，尿脫落細胞檢查，尿核基質蛋白檢測，靜脈腎盂造影，膀胱鏡，腎穿刺，自身抗體，漿細胞相關指標等等。

如何看待腎性潛血？

在大部分情況下，醫生是不建議對腎性潛血進行積極治療的。

一是因為尿潛血並不像尿蛋白那樣對腎小球濾過屏障造成持續傷害；

二是因為紅細胞漏出本身不會對人體產生太大影響；

三是因為目前並沒有針對尿潛血的有效藥物。因此，在腎病患者過程中，醫生的重點是抑制尿蛋白，一旦蛋白轉陰，即使尿潛血仍有加號，也不會再做積極治療。作為患者，了解了這些之後，也要放鬆心態，客觀看待尿潛血，才能獲得更加滿意的治療體驗。